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《诸病源候论》卷之十六-腹痛病诸候(凡四论)

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一、腹痛候

腹痛者,由腑脏虚,寒冷之气,客于肠胃、募原之间,结聚不散,正气与邪气交争相击,故痛。其有陰气搏于陰经者,则腹痛而肠鸣,谓之寒中。是陽气不足,陰气有余者也。

诊其寸口脉沉而紧,则腹痛。尺脉紧,脐下痛。脉沉迟,腹痛。脉来触触者,少腹痛。

脉陰弦,则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉。若细而反浮大,故当愈矣。其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反故也。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。

《养生方·导引法》云:治股、胫、手臂痛法:屈一胫、臂中所痛者,正偃卧,口鼻闭气,腹痛,以意推之,想气往至痛上,俱热即愈。

又云:偃卧,展两胫、两手,仰足指,以鼻纳气,自极七息。除腹中弦急切痛。

又云:正偃卧,以口徐徐纳气,以鼻出之。除里急。饱食后咽气数十,令温中;若气寒者,使人干呕腹痛。口纳气七十所,大振腹;咽气数十,两手相摩,令热,以摩腹,令气下又云:偃卧,仰两足、两手,鼻纳气七息。除腹中弦切痛。

二、久腹痛候

久腹痛者,脏腑虚而有寒,客于腹内,连滞不歇,发作有时。发则肠鸣而腹绞痛,谓之寒中,是冷搏于陰经,令陽气不足,陰气有余也。寒中久痛不瘥,冷入于大肠,则变下痢。

所以然者,肠鸣气虚故也,肠虚则泄,故变下痢也。

三、腹胀候

腹胀者,由陽气外虚,陰气内积故也。陽气外虚,受风冷邪气;风冷,陰气也。冷积于腑脏之间不散,与脾气相拥,虚则胀,故腹满而气微喘。

诊其脉,右手寸口气口以前,手陽明经也,脉浮为陽,按之牢强,谓之为实。陽实者,病腹满,气喘嗽。右手关上脉,足太陰经也,陰实者,病腹胀满,烦扰不得卧也;关脉实,即腹满响;关上脉浮而大,风在胃内,腹胀急,心内澹澹,食欲呕逆;关脉浮,腹满不欲食,脉浮为是虚满。

左手尺中神门以后脉,足少陰经。沉者为陰,陰实者,病苦小腹满。左手尺中陰实者,肾实也,苦腹胀善鸣。左手关后尺中脉浮为陽,陽实者,膀胱实也,苦少腹满,引腰痛。脉来外涩者,为奔腹胀满也,病苦腹满而喘。

脉反滑利而沉,皆为逆,死不治。腹胀脉浮者生,虚小者死。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。

《养生方·导引法》云:蹲坐,住心,卷两手,发心向下,左右手摇臂,递互欹身,尽膊势,卷头筑肚,两手冲脉至脐下,来去三七。渐去腹胀肚急闷,食不消化。

又云:腹中苦胀,有寒,以口呼出气,三十过止。

又云:若腹中满,食饮苦饱,端坐伸腰,以口纳气数十,满吐之,以便为故,不便复为之。有寒气,腹中不安,亦行之。

又云:端坐,伸腰,口纳气数十。除腹满、食饮过饱、寒热、腹中痛病。

又云:两手向身侧一向,偏相极势;发顶足,气散下,欲似烂物解散。手掌指直舒,左右相皆然,去来三七;始正身,前后转动膊腰七。去腹肚胀,膀胱、腰脊臂冷,血脉急强,悸也。

又云:苦腹内满,饮食善饱,端坐伸腰,以口纳气数十,以便为故,不便复为。

又云:脾主土,土暖如人肉,始得发汗,去风冷邪气。若腹内有气胀,先须暖足,摩脐上下并气海,不限遍数,多为佳。始得左回右转三七。和气如用,要用身内一百一十三法,回转三百六十骨节,动脉摇筋,气血布泽,二十四气和润,脏腑均调,和气在用。头动转摇振,手气向上,心气向下,分明知去知来。莫问平手、欹腰,转身,摩气,屈蹙迥动,尽,心气放散,送至涌泉,一一不失气之行度。用之有益,不解用者,疑如气乱。

四、久腹胀候

久腹胀者,此由风冷邪气在腹内不散,与脏腑相搏,脾虚故胀。其胀不已,连滞停积,时瘥时发,则成久胀也。久胀不已,则食不消而变下痢。所以然者,脾胃为表里,脾主消水谷,胃为水谷之海,脾虚,寒气积久,脾气衰弱,故食不消也。而冷移入大肠,大肠为水谷糟粕之道路,虚而受冷,故变为痢也。