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《脉因证治》卷二 第二十节头目痛(附脑痛、眉骨痛)

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第二十节头目痛(附脑痛、眉骨痛)

【脉】寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太陽头痛,脉浮紧,恶风寒。少陽头痛,脉弦细,有寒热。

陽明头痛,脉浮缓长,自汗。太陰头痛,脉沉缓,必有痰。厥陰头痛,脉浮缓,为冷厥。少陰头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。

【因】有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

【证治】太陽头痛兼项痛,足太陽所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。

陽明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太陰头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少陰头痛,主三陰、三陽经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥陰头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄主之。病则耳鸣,九窍不和,参、主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太陽证,麻黄汤、桂枝汤;陽明脉洪,白虎;少陽柴胡;太陰脉浮则桂枝,脉沉则理中;少陰麻黄加辛、附子;厥陰桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤治痰厥头痛。

天麻(五分)木香(一钱)半夏(七钱半)黄(五分)苍术陈皮(各半钱)人参泽泻(各一钱)神曲(一钱,炒)干姜黄柏(二钱)茯苓(五分)清空膏治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。

羌活黄连(酒制)防风(各一钱)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(一钱半)黄芩(三钱)白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、本。

雄黄白术南星半夏天麻香芎散治一切头风。

香附(二两,炒去毛)川芎甘草(一两,炙)石膏(半两)细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。

诸头痛有六证伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。

食积,因胃中有陰冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。

气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。

伤寒在太陽经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。陽明经胃热上攻,右关洪大而数是也。

膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。

陰毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐,少陽经也,血少气多。目之上纲,太陽经也,血多气少。

目之下纲,陽明经也,血气俱多。唯足厥陰连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。

脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。

羌活汤治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。

羌活防风黄芩(酒炒,一两)黄连(一两,酒制)柴胡(七钱)黄柏(酒炒)栝蒌根(酒制)甘草茯苓(各半两)泽泻(三钱)羌附汤治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。

麻黄黑附升麻防风白僵蚕黄柏(三钱)羌活苍术(各五分)甘草白芷黄(一钱)作一服。

眉骨痛方羌活防风甘草黄芩(酒炒)白术半夏南星细辛又方加乌头、草乌,童便炒去毒为君藿香散治脑风头痛。

藿香川芎天麻蔓荆子槐花白芷酒调下吹搐方治同上。

谷精草铜绿(各二钱,另)硝石(一钱,另研,吹鼻中。)细辛瓜蒂良姜(各一钱)硝(五钱)含水满口,以药搐鼻。

荆芥薄荷木贼僵蚕蝎梢茶清下二钱。

风成寒中则泣出。风气与陽明入胃,循脉而上至目内,人瘦则外泄而泣,宜辛温。

风成热则目黄。风气与陽明入胃,循脉而上至目内,人肥不得外泄,故热郁也。