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《医医病书》九、看病须察兼症论

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余前著《温病条辨》中,言外感交互有一千二百九十六条之多,见者必以为怪,惟深明大《易》之道者知之。要知一千二百九十六条,但指外感之自为交互而然,尚未及内伤也。若兼内伤,则靡可纪极矣。如《伤寒论》中酒客不可与桂枝汤,凡大便先硬后必溏者不可与栀子豉汤,疮家禁汗,亡血家禁汗,腹中有动气不可下之类,皆设兼症之禁也。今人治病.一气且辨之不清,何况兼症。按兼症,有外感兼外感者,如燥金气运,虽在夏月,亦多腹胁疼痛,呕恶,气上阻胸.脉弦紧短涩,或泄泻不止,或竞大便十数日不通,烦躁不宁,反口渴思凉.得凉则腹愈痛,必以温热药解之,盖金克木之症,必用火克金也;解尚未清.忽又加暑症。叶氏又有秋后伏暑内发,新凉外加之明文。按暑症已三气,盖热一气,湿一气,湿热交而成暑.又一气,再加新凉燥气,是四气矣。万一病者本有肝郁、疝瘕、动气、便血等症,不知多少气矣,医者可不条分缕析而细察之哉?刑名家定案.只举其罪名之至重者而定之,故曰除轻罪不议外。医者则不能,一有遗漏,必有后患。如时文家做理搭题.不敢空中驾御o,必须层层还到方可。而兼症,又当辨明何者为新病,何者为旧病。定法先治新病。仲景云先治新病,谓旧病当后治也。即同为新病,亦有次第.如仲景《伤寒论》中.表急急当救表,里急急当救里是也。遗漏固不是.而缓急有先后,断不可案也。