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《医学纲目》卷之十四

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卷之十四肝胆部

胁痛

〔丹〕肝木气实,肝火盛而胁痛者,当归龙荟丸,为泻肝火要药。胁痛甚者,用生姜自然汁,吞下龙荟丸,以肝火盛也。(龙荟丸方见治法门肝实条。)经云:肝气实则怒。又云:肝痛者,两胁下痛引少腹,善怒。龙荟丸治肝实胁痛,其人气收者,善怒是也。

甚则用姜汁吞下。经云:风木淫胜,治以辛凉是也。

寿四郎右胁痛,小便赤少,脉少弦不数,此内有陈久积痰饮,因外感风寒所遏,不能宣散,所以作痛。

与龙荟丸三十五粒,保和丸三十粒,细嚼姜片,以热汤下,服后胁痛已安,小便尚赤少,再与:白术(三钱)陈皮芍药(各二钱)木通(一钱半)条芩(一钱)甘草(五分)上姜三片,煎热饮之。

一妇人脾疼,带胁痛,口微干,问已多年。时尚秋,用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通,下芦荟丸二十粒。

章宅张郎气痛,自右胁时作时止,脉沉而弦,小便时有赤色,吞酸,喜呕,出食,此湿痰在脾肺间,所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩,加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤,下保和丸三十五粒。

一妇人气晕,两胁胸背皆痛,口干。

青皮半夏(五钱)白术黄芩川芎(三钱)木通(二钱半)陈皮(二钱)桔梗(二钱)甘草(炙,五分)上分六帖,煎热服。又:胁下有食积一条扛起,加吴茱萸、炒黄连。

〔《本》〕治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,

桂枝散

枳壳(一两,小者)桂枝(半两)上为细末,每服二钱,姜枣汤调下。

〔洁〕

匀气散

专治胁痛。

山栀熟地茯苓细辛桂心川芎(各等分)上研为末,加羊脂煎服。

〔《本》〕治胁下疼痛不可忍,兼治肺弱,

芎葛汤。

川芎干葛桂枝细辛枳壳人参芍药麻黄防风(各半两)甘草(二钱)上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,同煎至七分,去渣,温服。日三服。有汗避风。

治胁下风气作块寒疝,发则连小腹痛凑心。其积属肝,在右胁下,故病发,则右胁手足头面昏痛,不思饮食。

干葛(一两)麻黄(二分)附子(一个)川芎防风当归枳实芍药桂枝羌活甘草(各四钱)上为粗末,每服四钱,水一盏半。生姜三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避风。

治胁痛如前。兼去手足枯悴,

薏苡仁丸

薏苡仁(一两)石斛(用细者,二钱)附子(半两)牛膝生地黄(各三钱)细辛人参枳壳柏子仁川芎当归(各半两)甘草桃仁(各一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食后,相兼服为佳。

治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,

枳壳煮散

枳壳(四两,先煎)细辛桔梗防风川芎(各二两)葛根(一两半)甘草上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去渣,空心食前温服。

右肝虚胁痛,经所谓木不及,病中清,胁痛是也。中清,谓中有寒也。热实胁痛,当归龙荟丸是也。

〔仲〕胁下偏痛,发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜

大黄附子汤

大黄(三钱)附子(二枚,炮)细辛(二两)上三味,以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,更进一服。

〔垣〕

神保丸

治心膈痛,腹痛血痛,肾气胁下痛,大便不通,气噎,宿食不消。

木香(二钱半)胡椒(二钱半)巴豆(十枚,去皮心膜,研)干蝎(七枚)上四味共为末,汤浸蒸饼为丸如麻子大,亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂灯心汤下。腹痛,柿蒂煨姜汤下。血痛,炒姜醋汤下。肾气胁下痛,茴香酒下。大便不通,蜜汤调槟榔末一钱下。气噎,木香汤下。

宿食不消,茶酒任下。

许学士云:沈存中《良方》载:顷在建阳,医者王琪言,诸气唯膀胱胁下痛,最难治,谓神保丸能治之。

熙宁中病项筋骨痛,诸医皆作风治之,数月不瘥,乃流入于背膂,又臂挛痛甚苦,忆琪语有证,乃合服之,一服而瘥,再发又一服,立效。

〔洁〕煮黄丸治胁下癖痛,如神。(方见内伤饮食。)〔丹〕控涎丹治一身气痛及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁痛有痰流注,二陈加南星、川芎、苍术。

实者,控涎丹下之。

〔《本》〕治男子两胁疼痛。

枳实散

枳实(一两)白芍药(炒)雀脑芎人参(各半两)上细末,姜枣汤调二钱,酒亦得,食前,日三服。

〔东〕

调中顺气丸

治三焦痞滞,水饮停积,胁下虚满,或时刺痛。

木香白豆蔻(去壳)青皮(炮)京三棱(炮。各一两)陈皮大附子(各二两)半夏(汤炮七次,一两)缩砂(去壳)槟榔沉香(各半两)上为末,煮面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,渐加六十丸,食后,陈皮汤送下。

沉香导气散

治一切气不升降,胁肋痞塞。

沉香(二钱半)人参(五钱)槟榔(二钱半)白术乌药麦(炒)神曲(炒)紫苏叶大腹皮(炒)浓朴(制。各一两)诃子皮(炮,半两)香附(炮,一两半)姜黄橘红甘草(各四两)京三棱(二两)广术(炮,四两)益智(二两)红花(四两)上为细末,每服二钱,食前沸汤点服。

丹溪云:胁痛有死血者,桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者,亦为污血流归胁下而痛,东垣复元活血汤之类是也。治法见扑伤损门。

运气胁痛者,乡境皆病胁痛也,其证有二:其一,风木助肝气实而痛。经云:厥阴所至为胁痛。又云:厥阴在泉,风淫所胜,民病两胁,里急支满。

又云:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病胁痛,治以凉剂得痊也。

其二,燥金攻肝虚而痛。经云:少阳所至为胁痛。又云:阳明司天,燥气下临,肝气上从胁痛。又云:少阴司天,地乃燥,凄沧数至胁痛,善太息。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清,胁痛,治以温剂得痊也。

〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。

《内经》灸刺胁痛有三法:其一取肝。经云:肝病者,两胁下痛引小腹,善怒,取其经,厥阴与少阳。又云:邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣是也。

其二取胆络。经云:邪客足少阳之络,令人胁痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一,不得息立已,汗出立止。咳者,温衣饮食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,复刺如法是也。

其三取心。经云:心手少阴脉所生病者,目黄胁痛,视虚实热寒陷下,施补泻疾留灸之法也。

〔《集》〕胁痛:悬钟窍阴(此二穴,左取右,右取左,窍阴出血妙。)外关三里(此一穴正取。)又法:支沟章门中封阳陵泉(治闪挫。)行间(泻肝怒气。)期门(治伤寒后胁痛。)治胁并胸痛不可忍:期门(四分。)章门(六分,灸七壮至七七壮。)行间丘墟涌泉〔东〕胸胁痛:期门(沿皮三寸。)支沟胆俞(沿皮半寸。)胸胁胀满痛:公孙三里太冲三阴交腰胁痛环跳至阴太白阳辅〔《撮》〕胁肋痛:支沟(透间使,泻之,灸。)外关(透内关,如取支沟,不必再取外关。)〔《通》〕胁痛:阳陵泉〔《甲》〕胁下支满,呕吐逆,阳陵泉主之。腹中气胀,嗑嗑不嗜食,胁下痛,阴陵泉主之。

〔仲〕寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

〔《灵》〕合腋张胁者肺下,肺下则居贲迫肺,善胁下痛。青色粗理者肝大,肝大则逼胃迫咽,则苦膈中,且胁下痛。

凡胁骨偏举者肝偏倾,肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高,脾高则引季胁而痛。(俱见本藏篇。)脾满气逆。(见喘条。)

卷之十四肝胆部胁痛

附:腋肿、腋臭

《内经》针灸刺腋肿,有二法:其一取胆。经云:胆足少阳之脉所生病者,缺盆中肿痛、腋下肿是也。

其二取心。经云:心主手厥阴脉是动,则病手心热腋肿,皆视虚实寒热陷下,施补泻疾留灸也。

〔丹〕

腋气神效方

密陀僧(一两)白矾(七钱)砂(少许)麝香(少)上为细末,先用皂角煎汤洗,后敷上。

又方铜青密陀僧辰砂白矾砂白附子亦如前法搽之。

〔《本》〕治腋气。用夜明砂,不拘多少为末,用豆豉汁调涂,立效。

又方以铜青好者,不以多少,米醋调成膏,先洗净腋下,用轻粉掺过,即使上件涂之,立效。

〔《经》〕治狐臭。用生姜涂腋下,绝根本。

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个,以黄泥入少赤石脂,捣罗极细,入盐少许,杵为一窠,包藏蜘蛛在内,以火烧令通红,放冷剖开,将蜘蛛研细,临卧入轻粉一字,用酽醋调成膏,敷腋下。明日登厕,必泻下墨汁,臭秽不可闻,于远僻处倾埋之,免致染人。

〔世〕治腋气。先用刀削去腋毛净,用白定粉,水调搽敷患处,至过六七日夜后,次日早看腋下有一黑点,如针孔大,用笔点定,即用艾炷灸七枚,灸过攻心中痛,当用后药下之。

青木香槟榔丁香檀香麝香大黄上煎服,以下为度。

卷之十四肝胆部

诸疝

(附少腹痛同一治法)疝痛,属足厥阴肝经也。小腹,亦属肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者,睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者,有独在小腹偏于一边者,有睾丸如升斗者,疝是也,又立卧出入往来者,狐疝是也。

〔丹〕疝痛之甚者也,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形,或有声,或无声,或有形如瓜,有声如蛙者。《素问》以下历代名医,皆以为寒,盖寒主收引。经络得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而无疝者,又必有说,通之可也。予尝因门户上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素无热在内也。因而思之,此症始于湿热在经,郁而至久,又感寒气外束,湿热之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒论,恐为未备。或曰:此症多客厥阴一经,其道远,其位卑,郁积湿热,何由而致?予曰:大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,本经火积之久,母能生子,湿气便盛,厥阴属木,系于肝,为将军之官,其性急速,火性又暴,为寒所束,宜痛之亦大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤用之,其效亦敏。后因此方随症与形加减用之,无有不应。然湿热又须分多少而施治,但湿者肿多,疝是也。又有挟虚而发者,当以参、术为君,而以疏导药佐之,诊其脉不甚沉急,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。

〔罗〕

丁香楝实丸

治男子七疝,痛不可忍者,妇人瘕聚带下,皆任脉所主,阴经也。乃肝肾受病,治法同归于一。

当归(去芦)附子(炮,去皮脐)川楝子茴香(各一两)上锉碎,以好酒三升,煮酒尽为度,焙干作细末,每药末一两,入下项药:丁香(五分)全蝎(十三个)玄胡索(五钱)木香(五分)上四味,同为细末,入前项当归等末,内拌匀,酒糊为丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,温酒空心送下。

(一方无当归、木香,名苦楝丸,立效。)凡疝气带下,皆属于风。全蝎,治风之圣药也。川楝、茴香,皆入小腹经。当归、玄胡索,和血止痛。

疝气带下,皆积寒邪于小肠之间,故以附子佐之,丁香、木香为引导也。

漆匠韩提控,疝气每发,痛不可忍,则于榻两末各置一枕,往来伏之以受,如是三年不已,服此药三剂良愈。

丁香疝气丸

治脐下撮急疼痛,并脐下周身一遭皆急痛,小便频数清;其五脉,急洪缓涩沉,按之皆虚,独肾脉按之不急,皆虚无力,名曰肾疝。

当归茴香(各半两)甘草梢(五钱)丁香(五分)全蝎(十三个)玄胡(半两)肉桂(一钱)防己(三钱)川乌(半两)羌活梢(三分)麻黄根节(一钱)上件为细末,酒糊丸如鸡豆大。每服五十丸,淡盐汤送下。须空心宿食消尽服之。

〔罗〕

当归四逆汤

治男子妇女疝气,脐下冷痛,相引腰胯而疼。

当归梢(七分)附子(炒)官桂茴香(炒。各五分)芍药(四分)玄胡索川楝子茯苓(各三分)泽泻(二分)柴胡(五分)上研为粗末,都作一服,水煎,空心。

玄胡索苦楝汤

治脐下冷撮痛,阴冷大寒。

肉桂(三分)附子(三分)熟地黄(一钱)甘草梢(炙,半钱)苦楝子(二分)黄柏(一钱,引用)玄胡索(二分)上件都作一服,水四盏,煎至一盏,根据法食前服。

上四方,桂、附治寒,玄胡、当归、川楝、茴香、丁香、木香和血调气,盖寒症挟污血滞气者宜之。

葫芦巴丸

治大人小儿小肠气,蟠肠奔豚疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍,或绞结绕脐攻刺,呕吐闷乱,并皆治之。

葫芦巴(炒,二两)茴香(盐炒,一两半)吴茱萸(汤洗,炒,一两二钱)川楝子(去核,炒,一两二钱)巴戟(去心,炒,七钱半)川乌(炮,去皮尖,七钱半)黑丑(炒,取头末,一两)上研为细末,酒糊为丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心温酒送下。小儿五丸,茴香汤下,食前。

一本无黑丑。

〔《衍》〕葫芦巴,《本经》云:得茴香、桃仁,治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分,拌酒糊丸,半为散,每服五七十丸,空心食前盐酒下,散以热米饮调下,与丸子相间,空心各一二服效。

〔丹〕

肾气散

茴香破故纸吴茱萸(盐炒。各半两)木香(三钱半)葫芦巴(七钱半)上为细末,萝卜捣汁丸,盐汤下。

上三方,葫芦巴、破故纸、巴戟为君,盖疝而元阳素虚少者,宜之。

〔《本》〕治小肠气,不可忍者。

乌药(捣碎,酒浸一宿)高良姜(锉)茴香(各一两)青皮(二两,去白)上研为末,每服二钱。遇发热,酒调下。

治远年小肠气,众医不瘥者。

硫黄茴香(炒令黄,不可犯铜铁器。各等分)上研为末,每服五钱,用热酒调,空心服,除根本。

川楝散

木香(一两)茴香(一两,盐一匙,一处炒黄色,不用盐)川楝子(一两,锉细,用巴豆十粒打破,一处炒黄色,不用巴豆)上研为细末,每服二钱,空心食前调下。

〔垣〕

天台乌药散

乌药木香茴香(炒)良姜(各五钱)槟榔(三钱)川楝子(十个)巴豆(十四粒)青皮(半两)上八味,先以巴豆打碎,一同楝实用麸炒,候黑色,去巴豆麸俱不用外,为细末,每服一钱,温酒调下。

痛甚,炒生姜热酒下亦得。

〔《简》〕

木香楝子散

治小肠疝气,膀胱偏坠,久药不效者,服此其效如神。

川楝子(三十个,巴豆二十粒同炒黄赤色,去巴豆不用,将川楝子研为末)萆(半两)石菖蒲(一两,炒)青木香(一两,炒)荔枝核(二十枚,炒)上研为细末,每服二钱,入麝香少许,空心,炒茴香、盐、酒调下。

上以巴豆炒药例。许学士云:大抵此疾因虚而得之,不可以虚骤补。邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实矣。故必先涤去所蓄之邪热,然后补之,是以诸药多借巴豆气者,盖为此也。

〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,

抵当乌头桂枝汤

主之。

上用乌头一味,以蜜二升,煎减半,去渣,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合不知,再服三合又不知,复加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病。(桂枝汤方见伤寒门。海藏以附子建中汤加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,

大乌头煎

主之。(《脉经》云“邪正”作“弦紧”。)大乌头(炒,去皮,不咀,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜二升,煎令水气尽。)作汤服,食后一服,过后再不作矣。

治诸疝方

枳实(九粒,炒)桃仁(十四个,炒)山栀(九个,炒,去皮)吴茱萸(七粒,炒)山楂(四粒,炒)生姜(如指大)上味同入擂盆擂细,取顺流水一钟,入瓶内煎至微沸,带渣服。如湿胜疝者,加荔枝核。如痛甚者,加盐炒大茴香二钱。如痛处可按者,加薄桂少许。

又方治疝痛。

山栀(二两,炒)山楂(四两,炒)枳实(炒)茴香(各二两,炒)柴胡牡丹皮八角茴香(炒,各一两)桃仁茱萸(炒,半两)上研为末,酒糊丸,空心盐汤下五六十丸。

治阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹连毛际间,闷痛不可忍。

栀子仁(炒)桃仁(炒)枳实(炒)山楂(各等分)上味,同研细,入生姜汁半合,同水一小钟荡起,煎令沸,热服之。一方加茱萸。

杨淳三哥,因旧有肾气,上引乳边及右胁痛,多痰,有时膈上痞塞,大腑秘结,平时少汗,脉弦甚。与保和温中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。

〔《本》〕治膀胱气痛,

茴香散

茴香金铃子肉蓬莪术京三棱(各一两)甘草(半两,炙)上为细末,每服二钱,热酒调下。每发痛甚连日,只三二服,立定。

治膀胱气,

金楝散

巴豆(一百粒,去壳)川楝子(二十四个,汤浸去薄皮,切作片子)上二味,用麸二升,同炒令黄赤,去麸与巴豆不用,只将川楝肉一味为末,每服三钱,温酒空心送下。余阅古今一切名方,无如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。

〔《灵》〕胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。(师传篇疾饥胃热,痛胀,肠寒也。)〔丹〕诸疝痛处,用手按之不痛者,属虚,必用桂枝、炒山栀、细切川乌头等分,为细末,生姜自然汁打糊为丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白汤下。

疝可按者,并于历代独治外寒条下求之。

丹溪云:疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。当以参、术为君,疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类,以佐参、术之类是也。

〔海〕姬提领因疾,服凉剂数日,遂病脐腹下大痛,几至于死。与姜附等剂,虽稍苏,痛不已,随本方内倍芍药,服之愈。

〔罗〕疝气治验癸丑岁,治火儿赤怜歹病疝气,复因七月间饥饱劳役,过饮乳,所发甚于初,面色青黄不泽,脐腹阵痛,搐撮不可忍,腰不能伸,热物熨之稍缓,脉得沉小而急。予思《难经》有云:任之为病,男子内结七疝,皆积寒于小肠所致也。非大热之剂,即不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心温酒下,间服天台乌药散,旬日良愈,明年秋如故。

沉香桂附丸

治中气虚弱,脾胃虚寒,饮食不美,气不调和,退阴助阳,除脏腑积冷,心腹疼痛,胁肋膨胀,腹中雷鸣,面色不泽,手足厥逆,便利无度。又治下焦阳虚,及疗七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜热熨稍缓。

沉香附子(炮,去皮脐)川乌(炮,去皮脐)干姜(炮)良姜(炒)官桂(去皮)茱萸(汤洗)茴香(炒。各一两)上研为细末,醋煮面糊为丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前热米饮汤下,日三服。忌冷物。

〔丹〕

治疝劫痛方

川乌头(细切)栀子仁(去壳)上各等分,煎汤服之神效。湿多肿者,乌头为君。盖川乌头治外束之寒,栀仁治内郁之热也。

〔罗〕阴疝,足厥阴之脉,环阴器抵小腹,或痛因肾虚,寒水涸竭,泻邪补肝,宜以蒺藜汤主之。

蒺藜汤

治阴疝牵引小腹痛,诸厥疝,即阴疝也,房欲劳痛不可忍者。

蒺藜(炒,去尖)附子(炮,去皮脐)山栀仁(各半两)上研为末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去渣,食前温服。

〔丹〕又方橘核桃仁栀子茱萸川乌(各等分)上研煎服。

治疝作急痛。

苍术(盐炒)香附(盐炒)茴香(炒,为佐)黄柏(酒炒,为君)青皮玄胡索益智桃仁(为臣)附子(盐水炒)甘草(为使)上研为末,作汤服后,一痛过,更不再作矣。

〔仲〕寒疝腹中痛,及胁痛里急者,

当归生姜羊肉汤

主之。

当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)上上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,一日三服。若寒多者,加生姜十片。痛多而呕者,加陈皮二两,白术一两。如加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

〔《衍义》云:张仲景治寒疝,用生姜羊肉汤,服之无不应验。有一妇人产当寒月,寒气入产门,腹脐以下胀满,手不敢犯,此寒疝也,师将治之,以抵当汤谓有瘀血,非其治也,可服张仲景羊肉汤,二服遂愈。

〔丹〕诸疝痛处,用手按之大痛者,为实也。

〔罗〕疝气痛,及脚膝无力,控睾证。至真要大论云:小腹控睾引腰脊,上冲心,唾出清水及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。《甲乙经》曰:邪在小肠也。小肠病者,小腹痛引腰脊,贯肝肺。其经虚不足,则风冷乘间而入。邪气既入,则厥证上冲肝肺,客冷散于胸,结于脐,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,甚则冲于心胸,盖其经络所系也。启玄子云:控,引也。睾,阴丸也。

控引睾丸

治小肠痛结,上而不下,痛引心臆。(即东垣茴香楝实丸。按之痛为实,此方有茱萸等刚剂,本不可入此条,缘芫花有利性故入之。)川楝子茴香(炒)吴茱萸(汤洗)青皮陈皮(各一两)芫花(醋炒五钱)马蔺花(醋炒一两)上为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温酒送下,食前服。量虚实加减,以利为度。

〔《本》〕治小肠气痛撞腹,面青唇黑欲死者。

木香茵陈芫花甘遂(各等分)上四件,为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。服过此药后,应犯甘草药,皆不得吃,恐与甘遂相犯故也。其药甚妙,亦甚有理,屡有验效。

砂丸

木香沉香巴豆肉(各一两)青皮(二两,不去皮)铜青(半两,研)砂(一钱,研)上以上二香、青皮三味,细研同巴豆慢火炒令紫色为度,去巴豆为细末,入砂二味,同研匀,蒸饼和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,盐汤吞下,日二三服,空心食前服。

〔子和〕律科王敏之,病寒疝,脐下结聚如黄瓜,每发绕脐急痛不能忍。戴师先以舟车丸及猪肾散下四五行,觉药绕病三五次而下,其泻皆水也。猪肾甘遂皆苦寒,经言以寒治寒,万举万全。但下后忌饮冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病减八分,食进一倍。又数日,以舟车丸百余粒,通经散四五钱,服之利下。候三四日,又服舟车丸七八十粒,猪肾散三钱,乃健步如常矣。

近颖尾一夫,病卒疝赤肿,大痛数日不止。余以导水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通经散三钱,空腹淡酒调下,五更下二三十行,肿痛皆去。不三日,平复如故。

上治实疝,利大便,形气实,脉有力者宜之。

〔杜〕三十七太尉,忽患小肠气痛,医官及京城医家,用药皆不效。每一发几死,上召杜至,进药数服不验。

太尉曰:我命不久,致良医不能治。上召杜问所以。杜对:臣用古方书,皆不获愈,今日撰一方,容进上。杜曰:撰方已成,未敢进,先合药以进。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然后进方,名曰

救命通心散

川乌头一两,用青盐一钱,酒一盏,浸一宿,去皮尖,焙干。川楝子一两,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半两,石燕一对,土狗五枚,芥子一钱六分,为末。每服三钱,入羊石子,内湿纸煨香熟,夜半时,用好酒半升,入盐细嚼石子,以酒咽下,不得作声,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)〔《本》〕顷在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱气作疼不可忍。医者以刚剂与之,痛愈甚,小便不通三日矣,脐下虚胀,心闷。予因候之,见其面赤黑,脉洪大。予曰:投热药太过,阴阳痞塞,气不得通,为之奈何?宋尚手持四神丹数粒,云:医谓不止,更服此。予曰:若服此,定毙,后无悔。渠求治,予适有五苓散一两许,令三服。用连须葱一茎,茴香一撮,盐一钱,水一盏半,煎至七分,令接续三服。中夜下小便如墨汁者一二升,脐下宽,得睡。翌日诊之,脉已平安矣。续用砂丸与之,数日瘥。

上利小便治疝。常治谢人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三阴交,以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实,又倍用黄柏,煎服之愈。

〔丹〕赤岸朱同道,年四十岁,八月望雨后得凉,半夜后腹痛甚,汗如雨,两脚踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脉弦而细实,重取如循刀刃责责然。问之云:六月大热时,于深潭浴水,病或起于此。与大承气汤,大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近,又与大承气加桂两服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛顿止。至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在,与大承气汤加附子两帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止。一夜得睡,次日酉时,痛复如初,询知小腹和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧,询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。

〔世〕一妇人少腹痛,百药不效,一医用杉木节童便煎服,下血而愈。

〔丹〕治膀胱气急,用芜荑和食盐等分,绵裹如枣大,纳下部,或下水恶汁,并下气佳。

〔《斗》〕治小肠气。用血师一两,米醋一升,以火烧血师通赤,淬入醋中,以淬竭为度,捣罗如面,用汤调下一大盏即瘥,如神。血师,代赭石也。

〔《圣》〕治寒疝,小腹及阴中相引而痛,自汗出欲死。丹参一两,杵为散,每服热酒调下二钱匕。

〔丹〕治诸疝发时,用海石、香附二味为末,生姜汁汤调。亦能治心疼。

〔《衍》〕木贼细锉微炒,捣为末,沸汤点二钱服,食前,治小肠膀胱气,缓缓必效。

〔《本》〕治疝气。

青矾(一两)白矾(一两。各为粗末)上用小瓦罐子一只,入二药在内,用麻皮缚紧,捣盐泥封固,以炭五斤,令通红,尽炭为度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊为丸,如绿豆大。每服十丸,空心盐汤送下,或白汤亦可。

运气小腹痛有三:一曰肝病,小腹引胁痛是也。经云:厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,是风气助肝盛而然,治法当泻肝也。

又云:岁金太过,民病两胁下痛,小腹痛。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清,胁痛,少腹痛。又云:岁土不及,风乃大行,民病腹痛,复则胸胁暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虚而然,治法当补肝泻金也。又寒气客于厥阴之脉,则血泣脉急,故胁肋与小腹相引痛者,治法亦同也。(全文见诸痛门。)二曰小肠,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云:少阴之脉,心下热,善饥,脐下痛。又云:少阴之复,燠热内作,小腹绞痛者,是热助小肠盛而然,治法当泻小肠也。又太阳在泉,寒淫所胜,与太阳之复,皆病小腹,控睾引腰脊,上冲心痛。及太阴司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小肠虚而然,治法当补小肠,泻寒邪也。

三曰膀胱,其病小腹痛肿,不得小便是也。经云:太阴在泉,病小腹痛肿,不得小便者,是湿邪攻膀胱虚而然,治法当补膀胱,泻湿土邪也。(以上经文见运气类注。)内经刺灸小腹痛共四法:一曰肝。经曰:肝病者,两胁下痛引小腹,取其经,厥阴小肠。(全文见灸刺门五脏条。)又曰:邪客厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左者是也。(全文见灸刺门六腑条。爪甲上,大敦穴也。)二曰小肠。经云:小肠病者小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,取巨虚下廉。又云:小肠控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是也。(全文并见针灸门六腑条。肓原,气海穴也。)又云:疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(《灵枢》热病为心风疝,而小肠病。经云:心为牡脏,小肠为之使,故小腹当有形也。)三曰膀胱。经云:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云:小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之足太阳大络者是也。(全文见针灸门六腑条。太阳大络,委阳穴也。)四曰督任冲脉。经文见如下。

〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。(长刺节篇小腹两股间者,气冲穴也,冲脉起于气冲故也。腰髁间者,王注谓腰尻挟脊平立陷者中,按之有骨处是也。疝为寒生,故多刺之,少腹尽热乃止针。)〔《灵》〕肾脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

(俱见骨空论)〔《摘》〕元藏发动,脐下痛不可忍:气海三阴交(立愈。左取右,右取左,下同。)〔《玉》〕疝气少腹偏痛:大敦(二分,沿皮向后三分,泻之;灸,左取右,右取左,下同。)三阴交(一寸,泻十吸。)〔《撮》〕又法:大敦水道小海〔桑〕又法:中极印肾〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍:大敦(三分,陷六呼,灸七壮。)阴市(三分,灸五壮。)照海(三分,灸七壮。以上皆左取右,右取左。)癖,小肠膀胱,肾余疝气:气海五枢(各用燔针刺入五分,灸百壮。)三里三阴交(刺之。)〔桑〕疝:三阴交三里足三间〔《摘》〕疝:行间三里〔《集》〕大法:关门关元水道三阴交不已,再取下穴:海底归来〔《摘》〕少腹痛:关元三里〔《甲》〕阴跳遗溺,小便难痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。

腹痛上抢心,心下满,癃,茎中痛,怒不欲视,泣出,长太息,行间主之。环脐痛,阴骞两丸缩,腹坚痛不得卧,太冲主之。疝癃,脐、少腹引痛,腰中痛,中封主之。阴跳腰腹痛,实则挺长,寒热,挛,阴暴痛,遗溺便,大虚则暴痒气逆,肿睾卒疝,小便不利如癃状,数噫,恐悸,气不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有热,有肉状,如着欲出,背挛不可俯仰,蠡沟主之。

上取藏经厥阴。

男子阴疝,两丸上下少腹痛,五枢主之。大疝腹坚,墟主之。

上取腑经少阳。

少腹痛,飧泄出糜,次指热,若脉陷,寒热身痛,唇干不渴,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。少腹痛,控睾引腰脊,疝痛,上冲心,腰脊强,溺黄赤,口干,小肠主之。疝瘕髀中急痛,循胁上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。腹痛,疝积聚,上冲心,云门主之。

上巨虚下廉、小肠者,取本腑也。府舍、云门者,刺太阴以予之也。

四肢淫泺,身闷癃疝,至阴主之。脐疝绕脐痛,冲胸,不得息,灸脐中。阴疝引睾,阴交主之。少腹疝,卧善惊,气海主之,脐疝绕脐痛,石门主之。暴疝痛,少腹大热,关元主之。少腹痛,溺难,阴下纵,横骨主之。男子阴端寒,上冲心中,会阴主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。阴暴起疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐痛,时上冲心,天枢主之。气疝,哕呕面肿,奔豚,天枢主之。阴疝气疝,天枢主之。阴疝痿,茎中痛,两丸骞,卧不可仰卧。刺气冲。阴疝,冲门主之。(一作衡门)寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴谷主之。

〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝,太阴脉滑则病脾风疝,阳明脉滑则病心风疝,太阳脉滑则病肾风疝,少阳脉滑则病肝风疝。(四时刺逆从论)〔《诊》〕肝脉滑甚为疝。心脉微滑为心疝,引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃。(全文见治法。)〔东〕夫滑脉,关以上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉,尺部见为大寒,生疝。滑脉者,命门包络之名也,为丙。丙丁热火并于下,盖丙丁不胜壬癸,从寒水之化也,故生疝。

〔《素》〕帝曰:诊得心脉而急,此为何病?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(脉要精微论)心脉搏滑急,为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。

肾脉肝脉大急沉,皆为疝。(俱大奇论。)〔《脉》〕脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕疝。绝孕遗矢溺,胁支满烦也。

〔丹〕脐下忽大痛,人中如墨色者,多死。

〔子和〕七疝图寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴jing不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。

水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。

筋疝,其状阴jing肿胀,或溃或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心火之剂下之。

血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,罢则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗云偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴主之。

狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。

疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处,多有此疾。宜以去湿之药下之。女子阴hu突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之。本名曰瘕。宜以苦下之,以苦坚之。(王注云:阳气下坠,阴气上争,则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓因作疝也。)以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者,癃疝也,不可不下。

上疝图虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。

卷之十四肝胆部诸疝

睾囊肿大如升如斗是也。

〔丹〕下部气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可,用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药,人视其药,皆鄙贱之物,以启慢心,又不能断欲,以爱护其根本,非徒无益,而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿,更按君臣佐使加减,大抵疝属湿多。

苍术神曲白芷(散水)山楂川芎枳实半夏南星上神曲糊为丸。有热加山栀一两,坚硬加朴硝半两,秋冬加吴茱萸二钱半。

疝。

南星山楂苍术(各二两)白芷半夏枳实神曲(各一两)海藻昆布(各半两)玄明粉吴茱萸(各二钱)上为末,酒糊丸。

又方治木肾不痛。

南星半夏黄柏(酒洗)苍术(盐炒)枳实山楂白芷神曲(炒)滑石(炒)茱萸昆布上为末,酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。

〔无〕

香附散

治胀。

用香附子不拘多少为末,每用酒一盏,海藻一钱,煎至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调末二钱服。

〔东〕又方治偏坠初生,用穿山甲、茴香二味,为细末,酒送下,以干物压之。

〔丹〕木肾,以楮木叶雄者,晒干为末,酒糊为丸,空心盐酒下。(《本事方》云:无实者雄也。)〔洁〕

海蛤丸

疝。

海蛤(醋淬三次)当归海金沙腻粉砂(各一钱)海藻粉霜(各五分)水蛭(二十一条,炒)青黛滑石乳香(各一钱)朱砂(二钱,为末)地龙(二十一条,去头足)上细末,盐煮面糊为丸,如小豆大,朱砂为衣。每服十丸,煎灯心汤空心服之,小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱,煎汤漱口,以固牙齿,去板蓝根加管仲。

〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两,为末,以绵一两,水大三碗,同煮二十余沸,起晒干,又煮水尽为度。用干绵包阴丸,汗出数次,渐愈。

〔海〕

地黄膏子丸

治男子妇人,脐下奔豚气块,小腹疼痛,卵痛,即控睾相似,渐成肿,阴阴痛上冲心腹,不可忍者,宜服此药。

血竭沉香木香广术(炮)玄胡索蛤蚧人参当归川芎川楝(麸炒)续断白术全蝎茴香(炒)柴胡吴茱萸没药(以上分两不定,随症加减用之)气多者加青皮。血多加肉桂。

上同为细末,地黄膏子丸,桐子大。空心温酒下二十丸,日加一丸,至三十丸。

〔《简》〕

安息香丸

治阴气下坠痛胀,卵核肿大,坚硬如石,痛不能忍者。

玄胡索(炒)海藻(洗)昆布(洗)青皮(去白)茴香(炒)川楝子(去核)马蔺花(以上各一两半)木香(半两,不见火)大戟(酒浸三宿,切片焙干,三钱半)上为细末,另将砂、真阿魏、真安息香三味,各二钱半,用酒一盏,醋一盏,将砂、阿魏、安息香淘去砂石,用酒醋合一盏,熬成膏子。再入麝香一钱,没药二钱半,俱各另研细,入前药一同和丸如绿豆大。每服十丸至十五丸,空心用绵子灰调酒下。

〔《本》〕治膀胱疝气,外肾肿痛不可忍,

念珠丸

乳香砂(各三钱,飞)黄蜡(一两)上乳香,砂同研匀,溶蜡和为丸,分作一百单八丸,以线穿之,露一宿,次日用蛤粉为衣,旋取用乳香汤下。顷年有人货疝疾药,日货数千,有一国医多金得之,用之良验。

〔丹〕郑子敬,因吃酒后,饮水与水果,偏肾大,时作蛙声,或作痛。炒枳实一两,茴香盐炒、炒栀子各三钱,研,煎,下保和丸。

昌世官,膀胱气下坠如蛙声,臭橘子核炒十枚,桃仁二十枚,萝卜自然汁,研下保和丸七十。

兄年三十,左肾核肿痛,此饮食中湿,坠下成热,以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁七枚,细研,顺流水一盏,煎沸热,下保和丸。

〔《本》〕治膀胱肿硬,牵引疼痛,及治小肠气阴囊肿,毛间出水,宜服

金铃丸

金铃子肉(五两)茴香(炒)马蔺花(炒)菟丝子海蛤破故纸海带(各二两)木香丁香(各一两)上细末,糊丸,如桐子大。每服二三十丸,温酒盐汤,空心食前服。

〔无〕

大戟丸

治阴肿胀,或小肠气痛。

大戟(去皮锉,炒黄,半两)葫芦巴(炒,四两)木香(一两)附子(炮,去皮脐)茴香诃子(煨,去核)槟榔(各半两)川楝(五两)麝香(半两,另研)上为末,独取川楝,以好酒二升,葱白头七枚,长三四寸,煮川楝软,去皮复选肉,和上件药杵丸如桐子大,空心温酒下十丸,潮发疼痛,炒姜,热酒下十五丸。

抵圣丸

治阴肿满,赤肿,大便秘,欲饮水,按之脐腹痛。

续随子薏苡仁郁李仁茵芋白牵牛(各一钱,略炒)上为末,滴水丸如桐子大。每服五丸,用《博济方》香姜散咽下,黄昏服,五更利下恶物效。

〔子和〕汝南司候李审言,因劳役王事,饮冷水,坐湿地,乃湿气下行,流入脬囊,大肿,痛不可忍,以金铃、川楝等药不效,求治于戴人。曰:可服泄水丸。审言惑之。又数日,痛不可堪,竟从戴人,先以舟车丸、浚川散,下青绿水十余行,痛止。后用茴香丸、五苓散以调之,三日而肿消,至老更不作。

〔世〕绵包取汗。(方见疝不痛条。)〔丹〕木肾,以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶蒲卜叶,浓煎汤熏洗。

〔无〕

雄黄散

治阴肿大如斗,核痛,人所不能治。

雄黄(一两,研)矾(二两)甘草(生,半两)上锉散,以水五升,煎洗。

〔洁〕

失笑散

治肾肿。

荆芥穗(一两)朴硝(二两)上为粗末,萝卜葱同煎汤,淋洗。

〔梅〕治卒外肾肿痛,大黄末,醋和涂之,干即易之。

〔焦〕治男子阴肿大如升,核痛,人所不能治者,捣马鞭草,涂之。男子阴肿大如斗,核痛,人所不能治者,蔓菁根捣,敷之。

运气疝有一。经云:阳明司天,燥淫所胜,丈夫疝,妇人小腹痛。又云:阳明之胜,外发疝者,是燥邪攻肝,气虚而然。治法当补肝泻燥金也。(全文见运气类注。)〔《素》〕厥阴所谓疝妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰疝少腹肿也。所谓癃疝肤胀者,曰阴亦盛,而脉胀不通,故曰癃疝也。(俱脉解篇。)三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥,其传为疝。(全文见诊病传变。王注云:,酸痛也。)〔《灵》〕黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。帝曰:善。(刺节真邪篇)《内经》刺灸疝共四法:其一即此篇文,所谓铍石,取睾囊中水液者是也,其法令世人亦多能之。睾丸囊大如斗者,中藏秽液,必有数升,信知此出古法也。(铍针如刀状。)其二取肝。经云:足厥阴之脉,是动则病丈夫疝,妇人小腹肿是也,是于足厥阴肝经,视盛虚热寒陷下,而施补泻留疾与灸也。(全文见针灸门十二经条。)其三取肝之络。经云:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,取之所别是也。是于内踝上五寸贴胫骨后近肉处,蠡沟取之也。(全文见针灸门十五经条。)其四取足阳明筋。经云:足阳明之筋,聚于阴器上腹。其病转筋,髀前肿疝腹筋急,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输是也,是于转筋痛处,用火针刺之也。

〔桑〕治偏坠。当外肾缝,沿皮针透即消。

〔《集》〕木肾,红肿如升大,不痛:大敦三阴交海底归来(在水道下二寸,针入二寸半,灸七壮。)木肾,红肿阴汗偏坠:阑门(毛际玉jing旁开二寸,针入二寸半。)三阴交〔《甲》〕疝,大巨及地机、中主之。疝,阴暴痛,中封主之。(《千金》云:疝癃暴痛痿厥,身体不仁。)气癃疝,阴急,股枢内廉痛,交信主之。丈夫疝,阴跳痛,引篡中不得溺,腹支胁下满闭癃,阴痿后时泄,四肢不收,实则身疼痛,汗不出,目KTKT然无所见,怒欲杀人,暴痛引髌下节,时有热气,筋挛膝痛,不可屈伸,狂如新发衄,不食喘呼,小腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。

〔《撮》〕木肾,红肿疼痛:然谷(半寸,泻之。)〔世〕灸关元者,可愈。盖灸之早方效。

〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩阴阳别论云:三阳为病,发寒热,下为壅肿,及为痿厥,其传为索泽,又传为疝。夫热在外,寒在内,则累垂,此九夏之气也。寒在外,热在内,则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆上迎,手太阳小肠之脉下行,至足厥阴肝之脉不得伸,其任脉并厥阴之脉,逆则如巨川之水,致阳气下坠,是风寒湿热下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,太甚则为。足厥阴之脉,与大肠膀胱寒水之脉,同至前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云:足厥阴肝经筋中为寒,则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热,此说为大寒。此说囊缩垂睾下引疝脚气为大寒,风湿盛下垂为寒,与上二说不同,何也?曰:以平康不病患论之,夏暑大热,囊卵累垂。冬天大寒,急缩收上,于前三说又不同,何也?是相乖耶?不相乖耶?答曰:伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。

三说虽殊,皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论,各有所主,兼此考订,则脉证阴阳寒热虚实之辨,判然矣。

卷之十四肝胆部诸疝

狐疝

卧则入腹,立则出腹,偏入囊中者是也。

〔海藏〕仲景疗阴狐疝气,有大小时时上下者,

蜘蛛散

主之。(狐夜伏而昼见,以见疝处厥阴之分,即人之阴篡隐奥之所,昼下而夜上,故以狐疝名焉。

蜘蛛(十四枚,焦炒)桂(半钱,要人厥阴,取其肉浓者)上为散,每服一钱,蜜丸亦可。雷公云:凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛生者,并薄小者,以上皆不堪用。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者,真也。凡用去头足了,研如膏,投药中用,此余之方法,若仲景炒焦用,全无功矣。

一方治水偏大,上下不定,疼痛不止。牡蛎不拘多少,盐泥固济,炭三斤,令火尽,冷取二两。

干姜一两,焙为细末。二味和匀,冷水调得所,涂病处,小便大利即愈。

《内经》刺灸狐疝,但取足厥阴一经。经云:肝足厥阴之脉,所生病者狐疝是也。随其经盛虚寒热陷下取之也。

〔《甲》〕狐疝,太冲主之。阴股内痛,气痈,狐疝,走上下引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝,惊悸少气,巨缺主之。

〔《心》〕妇人疝瘕,结核疼痛,发作无时,日出穴,夜入穴,或负重即下,稍轻即止,此狐疝也。天井(五分。)肘尖(五分,小壮汗出则愈。)气海(三寸。又互换东西,上下向病所各进三寸,泻之。)中极(三寸,立愈。)耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝。(全文见诊。)

卷之十四肝胆部诸疝

产后少腹痛

(并见产后腹痛门)

卷之十四肝胆部

闭癃遗溺

遗尿者,溺出不自知觉也。闭癃者,溺闭不通而淋沥滴点也。惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。

肝脉督脉主之者,经云:肝足厥阴之脉,过阴器。所生病者,遗溺闭癃。又云:督脉者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡,与女子等。其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃,皆取厥阴俞穴及督脉俞穴也。

三焦主之者,经云:三焦下脉,在于足太阳之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳,足太阳络也。三焦者,足太阳少阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之是也。

膀胱主之者,经云:膀胱不利为癃,不约为遗溺是也。然遗溺闭癃,不取膀胱穴者,盖膀胱但藏溺,其出溺皆从三焦及肝督脉也。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

闭癃分二病

闭癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病,为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。

癃者久病,为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次,名淋病是也。今分其病立为二门。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

闭癃分二病

〔垣〕小便不利,在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱所主,长生于申,申者西方金也。金能生水,金者肺也,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自头项下至于足,故曰阳中之阴。

如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,气味薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类,皆为淡渗之药,能泻肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是绝其流而溺不泄也、须用气味俱浓、阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴。一居下焦,在血分而不渴。血中有湿,故不渴也。二者之殊,至易分别耳。

清肺散

治渴而小便闭,或黄或涩,邪热在气分也。

茯苓(二钱)猪苓(三钱)泽泻(三钱)琥珀(五分)灯心(二分)木通(七分)通草(二分)车前子(一钱,炒)瞿麦(五分)蓄(七分)桂(五分)上为末,每服五钱,水煎热服。五苓散、八正散,亦宜用之。

〔仲〕猪苓汤治脉浮发热,渴而小便不利。(方见伤寒。)五苓散治烦渴饮水过多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方见伤寒。)

茯苓戎盐汤

方茯苓(半斤)白术(二两)戎盐(弹丸大,一枚)上三味,为末,白汤调下。

〔《百》〕小便不通。车前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。

〔垣〕

滋肾丸

治下焦阴虚,脚膝软无力,阴汗阴痿,足热不能履地,不渴而小便闭者,邪热在血分也。

黄柏(二两,酒洗,焙)知母(二两,酒洗,焙)肉桂(二钱)《内经》云:热者寒之。又云:肾恶燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热,补水润燥,故以为君。以知母苦寒泻肾火,故以为佐。肉桂辛热,寒因热用也。

上为细末,熟水为丸,如鸡豆大。每服百丸,加至二百丸,煎百沸汤下,空心服。

昔长安有大贾王善夫,病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,苦痛不可名状。求予治之,因问受病之始,知病不渴,近苦呕哕。众医皆用治中满利小便渗淡之药,急难措手,乃辞归。从夜至旦,耿耿不寝,穷究其理,忽记《素问》有云,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药阳中之阴,非北方寒水,阴中之阴所化者,此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,故膀胱肾之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非膈上所生也,独为关,非格病也。洁古老人曰:热在下焦,填塞不便,是治关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化,大苦寒气味俱阴者,黄柏、知母,桂为引用,丸如桐子大,沸汤下二百丸。服药少时,须臾前阴如刀刺火烧之痛,溺出如瀑泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。

予惊喜曰:大哉圣人之言,岂可不遍览而执一者也。其证小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸病居下焦皆不渴也。二者之病,在气在血,最易分别。

〔洁〕

黄连丸

治因服热药过,小便不利,诸药莫能效者。或脐下痛,不可忍者。

黄连(炒)黄柏(炒)甘草(各等分)上咀,水煎温服,食前。如更不通,加知母,此药助气,使气得化则通矣。

〔罗〕

白花散

治小便不通,膀胱有热。用朴硝不以多少为细末,每服二钱,煎茴香汤调下,食前。《简要》先用茴香酒调。

〔垣〕

导气除燥汤

治小便不通,乃血湿致气不通而窍涩之症。

知母(三分,酒洗)黄柏(四钱)滑石(二钱,炒黄)泽泻(三分)茯苓(二钱,去皮)上和匀,每服半两,水煎稍热空心服,如急闭小便,不拘时候。

〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵,以冷水摅过,浓服半碗,立通。大解热疾,不知人事欲死者,服之效。

〔仲〕小便不利者,有水气,其人苦渴,

栝蒌瞿麦丸

主之。

栝蒌根(二两)茯苓薯蓣(各三两)附子(一枚,炮)瞿麦(一两)上五味末,炼蜜丸如桐子大。服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温谓之知。

小便不通腹下痛,状如覆碗,痛闷难忍者,乃肠胃干涸,膻中气不下。故经所谓膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。故膻中者,臣使之官。三焦相火,肾为气海也。王注曰:膀胱津液之府,胞内居之。少腹处间毛内藏胞器,若得气海之气施化,则溲便注下,气海之气不及,则隐秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三钱,酒调下,或八正散。甚则宜上涌之,令气通达,便自通利,经所谓病在下,上取之。王注曰:热攻于上,不利于下,气盛于上,则温辛散之,苦以利之。(一方煎陈皮、茯苓汤,调木香、沉香末服之,空心下。)〔丹〕小便不通,属气虚,血虚,有实热,痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水者也。气虚用参、术、升麻等,先服后吐,或就参、药中调理吐之。血虚用四物汤,先服后吐,或就芎归汤探吐之。痰多二陈汤,先服后探吐之。痰气闭塞,二陈汤加香附、木通探吐之。实热当利之,或用八正散,盖大便动则小便自通矣。

〔丹〕治一男子,小便不通,用吐法,一吐便如注。论见治虚实法,病在下取之上条。

〔仲〕小便不利,蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。(蒲灰、发灰,本草消污血。滑石,丹溪云逐污血。)

蒲灰散方

蒲灰(七分,恐即蒲黄粉)滑石(三分)上二味杵为散,饮服五分方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石(二分)乱发(二分,烧)白鱼(二分,衣鱼也)上三味杵为散,饮服五分匕,日三服。

〔无〕

发灰散

治脐下急满,小便不通。用发灰研细,每用二钱,米醋二合调服。一法与葵子等分为末,饮服二钱讫,即炒黑豆叶盖其上,即通。(丹溪云:发鬓,补阴之功甚捷。)〔《本》〕

桃仁煎

治妇人积血,顷在毗陵,有一贵宦妻外家,小便不通,脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治,如八正散之类数种,皆治不通,病愈甚。予诊之曰:此血瘕也,非瞑眩药不可去。予用此药,初服至日午,大痛不可忍,卧少顷,下血块如拳者数枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此药猛烈大峻,气虚血弱者,宜斟酌之。

桃仁大黄朴硝(各一两)虻虫(半两,炒黑)上四味为末,以醇醋二升半,银石器内,慢火煎取一升五合,下大黄、桃仁、虻虫等,不住手搅,良久出之,丸如梧子大。前一日,不晚食,五更初,温酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如鸡肝虾蟆衣状。未下再作,如见鲜血即止。续以调血气药补之。此方出《千金》。(此方不可妄用。)上四方,治污血小便不利。前三方轻剂可用,后一方峻剂,须认得分晓用之。

〔丹〕吕仲年六十六岁,病伤寒得汗,热退后,脉尚洪,此洪脉作虚脉论,与人参、黄、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮,数日其脉仍大,未收敛,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰:补药服之未至,前药倍加黄、人参,大剂与服,两日小便方利。

小腹痛胀如覆碗为实。其法有二:气壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之类以破之。(二方并见血气条。)〔世〕治小便。用大田螺生去壳,捣细,封脐上即通。治伤寒后,小便不通,用生姜八九块,杵碎,水十余碗,麻布五六尺同煎数沸,用桶盛,至候通手,以布频熨小腹良久,恰用红豆末一匕,江茶二匕,井花水调服,神效,小便如注。

〔《本》〕治小便难,小腹胀满。不急治,杀人。用葱白一斤,细锉,炒令热,以帕子裹,分作两处,更替熨脐下,即通。

〔《玄》〕阴阳关格,前后不通,利大便,小水自行。中有转胞之证,诸药不效,无救,则胀满闷乱而死。

予曾以甘遂末,水调敷脐下,内以甘草节汤饮之,药汁至脐,二药相反,而胞自转矣,小水来如涌泉,此救急之良法也。

〔《圣》〕治小便难,腹满闷,不急疗之,杀人。用秦艽一两去苗,以水一大盏,煎取七分,去渣,每于食前,作两服瘥。

〔世〕治小便不通,用大杏仁二十一枚,研,水调分作二服效。(杏仁、紫菀利小水解肺郁,郁解则气自降而小便去矣。)〔《千》〕治妇人卒不得小便。用紫菀末,以井花水,服三撮便通。小便血,五撮立止。

〔《外》〕若小便不通,数病而微肿,方取陈笔头一枚,烧为灰,和水服之。(此方未详。)经云:肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。小肠属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水液出焉,是属膀胱,乃肾之府也。又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水。治小便不利,故刺灸法,但取三焦穴,不取膀胱也。小肠属肾肺,故东垣用清肺饮子、滋肾丸,利小便是也。

运气小便不利有三:其一属湿邪攻三焦。经云:太阴在泉,湿淫所胜,病小腹痛肿,不得小便。又云:水不及曰涸流,涸流之纪,上宫与正宫同,其病癃闭是也。

其二属风邪攻脾。经云:厥阴司天,风淫所胜,病溏瘕泄水闭是也。

其三属燥热。经云:阳明司天之政,天气急,地气明,民病癃闭。初之气,其病小便黄赤,甚则淋。又云:少阴司天之政,地气肃,天气明,二之气,其病淋是也。

《内经》刺灸小便不利法有五:其一取肝。经云:肝足厥阴之脉,所生病者癃闭。又云:小腹满,身寒热,小便不利,取足厥阴。又云:癃取阴跷及三毛,上及血络出血是也。

其二取三焦。经云:三焦病者,腹气满,小腹丸坚,不得小便,窘急,溢则水流即为胀候,在足太阳之外大络,大络在足太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。又云:小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,(大络,委阳。)视其络脉,与厥阴小络结而血者(当有取之二字。)是也。

其三取肾络。经云:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其病实则癃闭,取之所别也。

其四取脾。经云:足太阴之脉所生,病者溏瘕泄水闭,视虚实寒热陷下,而施补泻疾留灸也。

其五杂取。经云:内闭不得溲,刺足少阴太阳与骨上,以长针,气逆则取其太阴、阳明、厥阴,甚则取少阴、阳明,动者之经也。

〔《经》〕治小便淋沥,或有血。以赤根楼葱,近根截一寸许,安脐中,上以艾灸七壮。

〔罗〕治小便淋涩不通。用盐不以多少,炒热填满病患脐中,却用艾如箸头大,灸七壮,其小便自出。

〔《摘》〕(内阴谷出《密语》)关元(八分,令病患觉淋沥三五次为度,便揉小腹,却取下穴。)三阴交(三分即透。)阴谷〔《撮》〕小便闭数不通:阴谷(一寸五分,灸。)阴陵泉(泻之。)〔《标》〕又法偏历〔《集》〕小便闭不通:阴陵泉阴谷三阴交气海关元(灸三十壮,刺二寸五分。)不已,取下穴:太溪阴交〔东〕热淋,小便黄,腹满:阴陵泉关元(各二寸。)气冲(二七壮。)石淋不得小便:关元(三七壮。)气门大敦(各二七壮。)血淋:气海丹田(各刺灸三七壮。)小便热痛,目赤尿如血:列缺(沿皮一寸。)大陵承浆(各五分。)又法:曲骨(灸二七壮。)阴阳二陵泉(各二寸五分。)〔《甲》〕少腹中满,热闭不得溺,足五里取之。溺难,痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆呕吐,卒阴跳腰痛不可以俯仰,面黑,热,腹中满,身热厥痛,行间主之。

癃遗溺,鼠鼷痛,小便难而白,期门主之。阴胞有寒,小便不利,承扶主之。

筋急身热,少腹坚肿,少腹时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,外引季胁,内控八,委中主之。癃,中主之。胸满膨膨然,实则癃闭,腋下肿,虚则遗溺,脚急,兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹,不得俯仰,委阳主之。小腹胀急,小便不利,厥气上头巅,满谷主之。劳痹小便赤难,前谷主之。气癃溺黄,关元及阴陵泉主之。(《千金》云:寒热不节,肾病不可俯仰。)气癃,小便黄,气虚则遗溺,石门主之。小便难,窍中热,实则腹皮痛,虚则痒瘙,会阴主之。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

闭癃分二病

〔丹〕朱郎小便淋痛,脉左大右涩,此为劳伤经血,勿作淋治,可补血行肝经滞血,自愈。

生地当归赤芍(各一钱)川芎(三分)条芩(三分)甘梢(三分)陈皮(五分)木通(五分)黄柏(二分,炒)红花(豆大)杜牛膝(一钱)上桃仁泥研滑石同煎,待淋病去,退滑石、桃仁、杜牛膝、木通,入川牛膝代木通,分两倍之。

金华申明叔,年逾七十,因壮年踏冷患肾气疝痛,常食苍术、乌、附等药。二十余年,疝气少止,却患小便淋痛。又十三年,其间又服朴、硝、大黄治诸淋之药,百方俱试,并无一效。至是年春,颈项带右边发一疽,延及缺盆,可尺许,不能食,淋痛愈加,必须叫号,其疮淫溃,脓血淋漓,精神困惫。时正六月,诊其脉,两手涩短,左微是弦状,轻重皆近五至。予谓此疮,皆前乌、附等药积毒所发,此淋亦因燥烈之药,凝积滞血满膀胱,况涩脉为败血,短脉为血耗。遂令于溺后视之,有物出如败脓者否?视之果然。因思之,忍痛则伤血,叫则伤气。遂先治淋,令取杜牛膝根茎叶同煎取浓汁,却煎四物汤,作大料与服,三日后,痛渐减。前所谓败脓者,至是渐少,五七日,淋病全安。此时疮亦定,盖四物能生血也。但饮食减少,疮未收敛耳。遂用参、、当归、白术四药大剂,于瓦器熬为膏,以陈皮、半夏、缩砂、木香,煎取清汁,调膏药饮,遂能食。又一月而疮安。

一方名

血余散

治血淋内崩,吐血,舌上出血,便血。

用乱发以皂角水洗浮,晒干烧灰,为末,每服二钱,以茅根、车前叶煎汤调下。

〔《斗》〕治五种淋。用苎麻根两茎打碎,水一碗半,煎半碗,顿服即通,大妙。(丹溪云:苎根补阴行滞血。)〔《博》〕治五淋。赤芍药一两,槟榔一个,面裹煨为末。每一钱匕,水一盏,煎至七分,空心服。

气虚淋。八物汤加杜牛膝、黄芩汁,煎服。老人气虚亦能淋,参、术中加木通、山栀。

仁八侄淋病,脉沉而大,此主劳苦伤血,下焦蕴结。

人参归尾白芍香附(五钱)条芩木通(三钱)山栀(炒,三钱半)黄(五分)生甘草梢(五分)分六帖,杜牛膝汤两盏煎取一盏,食前,热饮之。

胡云六朝奉,七十余,因后误与荆芥、大黄等药伤正气,以致恶血结聚。今则小便如淋,中满食少,以此治之。

生(三钱)人参(二钱)归头白术陈皮(一钱)作一帖煎服。

又,生气药。

缩砂(三钱)海金沙红曲(二钱)檀香(二钱)木香白豆蔻丁香(一钱)分六帖,研桃仁十四枚,入生气散。

死血作淋,牛膝膏妙。但虚人能损胃,不宜食。

〔《本》〕治妇人诸般淋。苦杖根,俗呼杜牛膝,多取洗净碎之,以一合用水五盏,煎至一盏,去渣,入麝香、乳香少许,研调下。

鄞县武尉耿梦得,其内人患砂石淋者十三年矣,每漩痛楚不可忍,溺器中小便下砂石,剥剥有声,百方不效,偶有此方啜之,一夕而愈,目所见也。

〔《千》〕用牛膝以酒煮服,治小便淋痛。《肘后方》用牛膝根茎叶,亦以酒煮服,治小便不利,茎中痛欲死,及治妇人血结坚痛如神。盖牛膝治淋之圣药也,但虚人当用补剂,监治之耳。

〔世〕

茄树散

治放尿有血带血线。童子小便煎茄树根汁,服之效。

〔罗〕

琥珀散

治五淋沥涩痛,小便有脓血出。

琥珀(研)海金沙(研)没药(研)蒲黄(各一两,研)上研为细末,每服三钱,食前煎萱草根汤调下,日三服。

黄明之,小便涩,茎中痛不可忍,相引胁下痛制,以

茯苓琥珀汤

主之。

川楝子(去核,锉炒)甘草(生。各一钱)人参(五分)玄胡索(七分)茯苓(四分)琥珀泽泻归梢柴胡(各三分)上咀,都作一服,长流水三盏,煎至一盏,去渣,温服,空心食前,数服大效。

〔《瑞》〕治诸般砂石淋。琥珀二钱,研细,空心用葱白头浓煎汤调下,无问诸般淋证,一二服立效。(丹溪云:琥珀古今方用以利小便,若血少不利者,反受其渗急之苦耳。本草:琥珀消污血极验。)〔无〕

鹿角霜丸

治膏淋。

鹿角霜白茯苓秋石(各等分)上为末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,米饮下。

〔《图》〕治石淋导水。用蝼蛄一枚,盐二两,同于新瓦上,铺盖焙干,研末,温酒调下一钱匕,服之即愈。

〔《灵苑》〕治五种淋疾,气淋,热淋,劳淋,石淋,及小便不通至甚者。

透膈散

,用硝石一两,不夹泥士,雪白者,研为末,每服二钱。诸淋各根据汤使。如劳倦虚损,小便不出,小腹急痛,葵子煎汤下,通后更须服补虚丸散。血淋,小便不出,时下血疼痛,并用冷水调下。气淋,小腹满急,尿后常有余沥,木通煎汤下。

石淋,茎内痛,尿不能出,内引小腹,膨胀急痛,尿下砂石,令人闷绝,将药末先入铫子内,隔纸炒至纸焦为度,再研令细,用温水调下。小便不通,小麦汤下。卒患诸淋,并以冷水调下,并空心,先调,使药消散如水,即服之,更以汤使送下。服药未效者,服此立愈。

〔子和〕百亭刘十三之子,年六岁,病砂石淋。戴人以苦剂三涌之,以益肾散三下之,立愈。

鹿邑一阀阅之家,有子二十三岁,病膏淋三年矣,乡中医不能治,往京师遍访,多作虚损,补以温燥,灼以针艾,无少减。闻戴人侨居HT东,见戴人,曰:惑蛊之疾也,亦曰白淫,实由少腹热,非虚也,可以涌以泄。

其人以时暑,惮其法峻,不决者三日。浮屠一僧曰:予亦有暑病,近觉头痛。戴人曰:亦可涌,愿与君同之,毋畏之。于是涌痰三升,色如黑矾汁,内有死血,并黄绿水,又泻积秽数行,寻觉病去。方其来时,面无人色,及治毕,次日面如醉。戴人虑其暑月路远,又处数方使归,以自备云。

屈村张氏小儿,年十四岁,病约一年半矣,得之夏秋,发则小便大痛,至握其峻跳跃旋转,号呼不已。小便数日不得下,下则成砂石,大便秘涩,肛门脱出一二寸。诸医不能治,求治于戴人。戴人曰:今日治,今日效,时日在辰巳间矣。以调胃承气仅一两,加牵牛头末二钱,汲河水煎之,令作三五度咽之。又服苦末丸如芥子许,六十丸。日加晡,上涌下泄,一时齐出,有脓有血,涌泄既觉定,令饮新汲水一大盏,小溲已利一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍,病去九分,止哭一次。明日困卧如醉,自晨至暮,猛然起走,索食于母,歌笑自得,顿释所苦。继以太白散、八正散等调理,一日大瘥。恐暑天失所养,留五日而归。戴人曰:此下焦约也,不吐不下,则下焦何以开?不令饮水,则小便何以利?大抵源清则流清也。(苦末丸未详考。)〔丹〕诸淋皆属于热,余每用黄柏滋肾丸。每百丸,用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤,空心吞服。兼灸三阴交,如鼓应桴,累试累效者。

〔《保》〕淋者,凉膈散加滑石四两,茯苓一两。(凉膈散方见治发热。)〔罗〕

石苇散

治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋涩不宣,出少起数,脐腹急痛,或尿如豆汁,或便出砂石,并皆治之。

木通石苇滑石(各二两)炙甘草王不留行当归(各一两)白术瞿麦芍药葵子(各二两)上为细末,每服二钱,小麦粥汤调下,空心服。一方加沉香、陈皮,无滑石、瞿麦、白术、木通。

〔《本》〕治心经热,小便涩,及治五淋,

火府丹

生地木通黄芩甘草上为细末,炼蜜杵丸如桐子大。每服二十粒,木通煎汤下。此药治淋涩,脐下满痛。

上二方,解热利小便兼补之剂。

〔无〕

石燕丸

治石淋,多因忧郁气注下焦,结所食咸气而成,令人小便碜痛不可忍,出砂石而后小便通。

石燕(烧令通赤,水中淬三次,捣研,水飞,焙干)滑石石苇(去毛)瞿麦穗(各一两)上为末,糊丸桐子大。煎瞿麦、灯心汤下十丸,食前服,日二三。

〔罗〕

海金沙散

治小便淋涩,及下焦湿热,气不施化,或五种淋疾,癃闭不通。

海金沙(研)木通瞿麦穗滑石通草(各半两)杏仁(汤洗,去皮尖,麸炒,一两)上为细末,入灯心同煎,空心服。

八正散

治小便赤涩,或淋闭不通及热淋,并宜服之。

大黄(面裹煨)木通瞿麦滑石蓄车前子山栀仁甘草(各等分)上为末,入灯心同煎,小儿少少与之。

〔洁〕

葵花散

治小便淋涩经验。葵花根一味,洗净锉,水煎至七沸,服之立效。(味甘寒。)〔世〕

葛粉丸

治男女淋病疼痛,效速,勿轻忽之。

砂糖(《本草》云:治心肺大肠热)葛粉和丸如桐子大。井花水化开一二丸。

治血石淋。杨树蛀屑,乌梅一,大枣三,水一盏,煎服。

〔《灵苑》〕治卒患诸淋,遗涩不止,小肠赤涩疼痛。三叶酸浆草,人家园林亭槛中,着地开黄花,味酸者是。取嫩者净洗,研绞自然汁一合,用酒一合搅匀,空心服之,立通。(三叶酸浆草即布谷饭,详见白带门。)〔无〕草汁,治膏淋及尿血。草捣汁二升,醋二合和,空腹服一盏。又浓煮汁饮,亦治淋沥尿血。(草俗名辣母藤,又名葛勒蔓,处处篱墙上有之。)胞移热于膀胱,则癃溺血。(全文见诊病传变。胞谓女子胞也。)〔《素》〕痹论云:胞痹者,小腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。夫膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中,则气不能化出,故胞满而水道不通,其小腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便。以足太阳经其直行者,上交巅入络脑,下灌鼻窍,则为清涕也。治胞痹,小便不通,

肾着汤

(《千金》河间方同。)赤茯苓(去皮)白术(各四两)甘草(炙,二两)干姜(炮,一两)上为末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服,日三。

茯苓丸

治胞痹,小便内痛。

赤茯苓防风细辛白术泽泻官桂(各半两)栝蒌根紫菀附子黄芍药甘草(炙。

各三分)生地牛膝(酒浸)山芋独活半夏(汤浸)山茱萸(各一分)上十八味,为细末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸,温酒送下,食前。

巴戟丸

治胞痹脐腹痛,小便不利。

巴戟(去心,一两半)桑螵蛸(麸炒)远志(去心)生地山芋附子(炮)续断(各一两)肉苁蓉(酒浸,一两)杜仲(炙)石斛鹿茸(酥炙)龙骨菟丝子五味子山茱萸官桂(各三钱)上十六味,为细末,炼蜜丸如桐子大。温酒下三十丸,空心,食前。

肾沥汤

治胞痹小腹急,小便不利。

桑白皮(炒)犀角屑杜仲(炙,去丝)五加皮麦门冬木通桔梗(各一两)赤芍药(五钱)上八味,为粗末,每服五钱,水一盏半,羊肾一个切,竹沥少许同煎,去渣温服。

诸淋皆属于热,古方有冷淋,盖十百之一也。今因胞痹属风寒湿,故主寒条。

〔无〕

瞑眩膏

治诸淋疼痛不可忍受,及砂石淋。大萝卜切一指浓,四五片,好白蜜淹少时,安净铁铲上,慢火炙干,又蘸又炙,尽蜜二两,翻覆炙令香软,不可焦,候蜜尽细嚼,以盐汤一盏送下,立效。

〔《圣》〕治冷淋,小肠不利,茎中急痛。用槲叶捣末,每服二钱,水一盏,葱白七寸,煎六分去渣,食前温服。

〔崔〕疗石淋,便中有石子者。胡桃肉一升,细米煮浆粥一升,相和顿服即瘥。(胡桃性热。)运气,小便淋气,及针灸淋法。(并见小便淋门。)〔仲〕淋家不可发汗,发汗则便血。淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

肾脉滑实为癃。脾脉滑甚为癃。(全文见治虚实法。)〔《脉》〕少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋。

〔《素》〕病有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。

太阴脉细微如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。(奇病论癃病脉细不治。)

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

胎前淋闭

〔丹〕转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所压,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅龙人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而溢,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜,空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳。后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云:妇人本肌盛头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转。其义未详,必有能知之者。

一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出,三日矣。下急脚肿,不堪存活,来告急。予往视之,见其形悴,脉之右涩而左稍和。此饱食而气伤,胎系弱不能自举,而下坠压着,膀胱偏在一边,气急为其所闭,所以水窍不能出也。转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理。遂作人参、当归、身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎汤,浓与四帖,任其叫啖,至次早天明,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉令吐,出此药汤,小便立通,皆黑水。后就此方,加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。

一妇人,妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀。诊其脉细弱,予意其血气虚弱,不然,水载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出。若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满。遂令一老妇,用香油涂手自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻,大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。

〔仲〕问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸,方见治法,酒下十五丸至二十丸,日再服。)〔《产》〕疗小便不通及胞转。桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三。

〔仲〕妊娠有水气,重身,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,

葵子茯苓散

主之。

葵子茯苓(各三两)上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。小便利则愈。

妊娠小便难,饮食如故,

归母苦参丸

主之。

当归贝母苦参(各四两)上三味末,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。(男子加滑石半两。)〔《外》〕治妊娠患子淋。猪苓五两,一味为末,以白汤三合,服方寸匕,渐至二匕,日二夜一。

〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味,去皮尖捣丸,如大绿豆。灯心汤吞七粒,立利。

〔丹〕朱宅妇人三十余岁,四个月胎,大小便闭,因与通利,冬葵子等药已通,但气未顺。此由性急血耗气乱,须和其气,滋其血乃安。

陈皮青皮芍药(一钱)人参归身尾川芎地黄白术(半两)茯苓木通甘草(二分)〔《甲》〕小便难,水胀满,溺出少,胞转,不得溺,曲骨主之。胞转不得小便,小腹满,关元主之。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

产后淋闭

〔无〕治产前后淋,其法不同,产前当安胎,产后当去血。瞿麦、蒲黄,最为产后要药。

茅根汤

治产后诸淋主之。

白茅根(八两)瞿麦葵子(二两)白茯苓(各四两)人参(二两)蒲黄桃胶滑石甘草(各一两)紫贝(十个,烧)石首鱼枕石()上锉为散,每服四钱,水一盏半,姜三片,灯心二十茎,煎至七分,去渣温服;亦可为末,木通煎汤调下。

〔《大》〕疗产后小便不通。用陈皮去白为末,空心服,酒调二钱,一服便通。

治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒。用盐填脐中,却以葱白剥去粗皮,十余根作一缚,切作一指浓,安盐上,用大艾炷,满葱饼上以火炙之。觉热气入腹内,实时便通神验。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

小便数

〔罗〕中书右丞合刺合孙,病小便数而短,昼夜约二十余行,脐肠填满,腰脚沉HT,不得安卧。季春下旬,一日奉敕治之,遂往诊视。脉得沉缓,时时带数。常记小便不利有三,不可概论。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻,而小便涩少者一也,宜利而已。若热搏下焦津液,则湿热不能行者二也,必渗泻则愈。若脾胃气涩,不能通调水道,下输膀胱而化者三也,可顺气,令施化而出。今右丞平素膏粱湿热内蓄,不得施行,膀胱窍涩,是以起频而见少也,非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰:甘缓而淡渗,热搏津液,内蓄脐腹胀满,当须缓之。泄之必以甘淡为主,遂以茯苓为君,甘寒滑以利窍涩。猪苓、琥珀之淡,以渗泄利水道,故以二味为臣。脾恶湿,湿气内蓄,则脾气不舒。益脾胜湿,必以甘为助,故以甘草、白术为佐。咸入肾,咸味涌泄为阴,故用泽泻之咸,以泄伏水。肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛,散湿润燥,故以为使。煎长流甘澜水,使不助其肾气,大作汤剂,令直达于下而急速也。两服减半,旬日良愈。

茯苓琥珀汤

茯苓白术琥珀(各半两)甘草(炙)桂(去皮。各三钱)泽泻(一两)滑石(七钱)猪苓(半两)上为细末,每服五钱,煎长流甘澜水一盏调下,空心食前,待少时以美膳压之。

〔《食》〕主下焦虚冷,小便数损无力。生薯蓣半斤,刮去皮,以刀切碎,于铛中煮酒沸,下薯蓣不得搅,待熟加盐葱白更添酒,空腹下二三盏,妙。

〔罗〕

水芝丸

治上焦真气虚弱,小便频数,日夜无度。

莲肉(去皮,不以多少,用好酒浸一两宿。猪肚一个,将酒浸莲肉入肚中多半为度,水煮熟取出莲肉,切,焙干)上为细末,酒煮面为丸,如芡实大。每服五十丸,米饮汤下,食前。

〔世〕治夜多小便,用益智三十四个为末,盐五分,水一盏,煎八分,临卧温服。

〔《本》〕

卫真汤

治丈夫妇人元气衰惫,荣卫怯弱,真阳不固,三焦不和,上盛下虚,夜梦鬼交,觉来盗汗,面无精光,唇口舌燥,耳内蝉鸣,腰痛背倦,心气虚乏,精神不宁,惊悸健忘,饮食无味,日渐瘦悴,外肾湿痒,夜多小便,肿重冷痛,牵引小腹,足膝缓弱,行步艰难;妇人血海久冷,经候不调,或过期不至,或一月两来,赤白带下,漏分五色,子宫感寒,久不成孕,并皆治之。此药大能生气血,遇夜半子时肾水旺极之际,补肾实脏,男子摄血化精,诸病未萌之前,皆能制治,使不复为梗。

当归(一两,酒浸一宿)人参(一两半)金钗石斛(五两)白茯苓木香肉豆蔻山药(以上各三两)生地(二两)熟地(温水洗,三两)丁香(一两)青皮(一两,去白)川牛膝(二两,童便、酒各半盏浸一宿)上为细末,每三大盏酒调下,盐亦得,空心食前一服。妇人诸病,童便同酒调,空心下。

又方治男子妇人一切虚冷之疾,活血驻颜,减小便,除盗汗。治妇人久不生产,似带疾而非,时有遗沥,并皆治之。功验不可具述。

苍术(切焙)川楝子茴香吴茱萸(汤洗)破故纸胡芦巴(以上各一两,并炒)川姜川乌草乌(以上各半两,炮)山药(二两)上各炮治如法,同为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服十五丸,空心温酒盐汤任下,妇人艾醋汤下,日二服。耳目永不昏聋,髦发不白。

〔《衍》〕邻家有一男子,小便日数十次,如稠米泔色,心神恍惚,瘦瘁食减,令服桑螵蛸散,未终一剂而安。

此药能安神魂,定心志,治健忘,小便数,补心气。用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟甲醋炙,以上各一两为末,以人参汤调下二钱。

〔海〕姜附石脂神砂丹治小便数而不禁,怔忡多忘。(方见滞下。)〔丹〕因看《卢氏医镜》见此一药味数分两同,惟丹砂用伏火者,及治病有瘥。所治者,小便数而不禁,怔忡多忘,魇梦不已不同耳。见其不同,审而详之,乃得此治法不瘥,且泛论之。经言:肾主大便,肝主小便淋溲。《难经》云:小肠为赤肠,是面赤色,及便溺色赤,皆出心与小肠,南方赤色,显于外也。经言:下焦如渎者,正谓大小便也。大便为阴,为有形气化,乃下焦之下者也。谓肾主大便,不言大肠者,明子行父道,为肾脏病。小便为阳,为无形气化,乃下焦之高者也。谓肝主小便淋溲,亦是子行父道,为腑病。凡诸无形气化者,皆腑病所主,诸有形气化者,皆脏病所主,此二证,俱在下焦则同,但有形无形,及在腑在脏有殊,俱是丹田衰败。不言心火者,以其相火代行君之政令故也。细分之,则膀胱壬水胜丙火。小肠者,不传入阴,故为泄血。泄血利不禁,为有形质病。且不传阴,则阴不病。何为有形病?此为阴之体也,为腑之用也。天地阴阳,互为体用,以斯可见。是明五脏者,为六腑所用,六腑者,为五脏所用明矣,是有形皆为传阴也。大小便不禁,是膀胱不禁为遗溺,此不传阴也,是丹田胞络受寒,为壬所克。大抵诸腑皆乘有形,有形病者皆在腑。责其所乘,皆在脏也。用伏火丹砂者,去其寒性耳。治法同者,以其俱在下焦,补诸无形,同在胞络耳。以其胞与肾相对,有渠相通故也。肾主大便,肝主小便,所治安得不殊。经曰:肾肝同归一治。又曰:少阳主骨,所生病,便溲难。膀胱主筋,所生病,亦可知也。小便不禁,茯苓汤下。大便不禁,米饮下。(此论《局方》姜附神砂丹而发。)运气,小便数皆属火。经云:少阳之复,便数憎风是也。小便数,惟二脏有之。

一属肺。经云:肺手太阴之脉,气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠是也。以刺言之,泻手太阴则愈。

一属肝。经云:足厥阴之疟,令人如癃状,而小便不利。又云:肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便是也。

视虚实补泻之则愈。

〔东〕小便数腹痛:尿胞(在玉泉下一寸屈骨端。)〔《玉》〕小便多:命门(随年壮灸)肾俞(一分,沿皮向外六分,补六呼,泻一吸)〔《集》〕小便滑数:中极(灸)肾阴陵泉(不已,取下穴)气海阴谷三阴交

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

溺赤

诸病水液混浊,皆属于热。(全文见诊。)小便黄者,少腹中有热也。(全文见水肿。)小便黄,无如黄柏、知母效。

脉尺涩,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,足太冲补之。

脏腑小便黄有四:一属肝热。经云:肝热病者,小便先黄是也。二属胃实。经云:胃足阳明之脉气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄是也。三属肺虚。经云:肺手太阴之脉气虚,则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变故耳。四属肾虚。经云:冬脉者,肾脉也。冬脉不及,则令人清,脊痛,小便变是也。

运气小便黄有二:一属风。经云:厥阴之胜,胁气并,化而为热,小便黄赤是也。

二属热。经云:少阴司天,热淫所胜,病溺色变。又云:少阳之胜,溺赤善惊。又云:阳明司天,燥气下临,暴热至,乃暑阳气郁发,小便变是也。盖暴热谓地气少阴之热也。

邪之所在,皆为不足,中气不足,溲便为之变,补足外踝下留之。(全文见刺虚实法。)〔《甲》〕小肠有热,溺赤黄,中脘主之。溺黄,下廉主之。小便黄赤,完骨主之。小便黄,肠鸣相追逐,上廉主之。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

遗溺

〔垣〕小便遗失者,肺金虚也,宜安卧养气,禁劳役。以黄、人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。(《甲乙》云:肺脉则少气不足以息,卒遗失无度。)下虚,谓膀胱下焦虚。经云:水泉不止者,是膀胱不藏也。仲景云:下焦竭,则遗溺失便,其气不能自禁制,不须治,久则愈。又云:下焦不归,则遗溲。世用桑螵蛸鸡之类是也。

〔丹〕治遗溺。桑螵蛸酒炒为末,姜汤送下二钱妙。

〔无〕

鸡内金散

治溺床失禁。

鸡一具,并肠洗净烧为灰,男用雌,女用雄,即是鸡肫内黄皮研为末,每服二钱,酒饮调服妙。

又方用羊肚系盛水满,线缚两头煮熟,取中水顿服之瘥。

〔《山》〕大人遗溺不知。蔷薇根细研酒下。

〔丹〕

鹿茸丸

治久虚冷,小便自浊,滑数不禁。

鹿茸椒红桂附子牡蛎石斛补骨脂肉苁蓉鸡沉香(各一两)桑螵蛸(三分)上为末,酒糊丸桐子大。食前酒下三十丸。(此方因沉香解诸涩,故丹溪取之。)又云:鹿角屑炒黄为末,温酒下二钱妙。本草云:鹿角逐阴中邪气恶血。鹿茸丸(方见虚条。)〔河〕热甚客于肾部,手足厥阴之经,廷孔郁结极甚,而气血不能宣通,则痿痹,神无所用,故津液渗入膀胱,而旋溺遗失,不能收禁也。经曰:目得血而能视,耳得血而能听,手指得血而能摄,掌得血而能握,足得血而能走,脏得血而能液,腑得血而能气。然血所通流,则气亦然也。气血先行,则其中神自清和,而应机能为用矣。故经曰:血气者,人之神,不可不谨养也。故诸所运动,时习之,则气血通利,而能为用。闭塞之,则气血行微,而其道不得通利,故劣弱也。若病热极,甚则郁结,而气血不能宣通,神无所用,而不遂其机,随其郁结之微甚,而有不用之大小焉。是故目郁则不能视色,耳郁则不能听声,鼻郁则不能闻香臭,舌郁则不能知味。至如筋痿骨痹,诸所出不能为用,皆郁结之所致也。

〔丹〕《千金翼》

白薇散

治尿出不知时。

白薇(本草云:气大寒)白芍药(各等分)上为末,温酒调下方寸匕,日三服,食前。

尝治一男子,遗溺不觉,脉洪大盛,以黄柏、知母、杜牛膝为君,青皮、甘草为臣,木香为佐,桂些少反佐,服数帖,大效。此法与前白薇散皆河间所谓热甚廷孔郁结,神无所用,不能收禁之意也。

〔世〕神芎导水丸治遗尿有实热者。每百丸,空心白汤下,若一服利,止后服。(前法河间所谓廷孔郁结不能收禁,此所谓淫气遗溺,痹聚在肾,痹谓气血不通宣也。)〔无〕

茯苓丸

治心肾俱虚,神志不守,小便淋沥不禁,及遗泄白浊。

赤茯苓白茯苓上为末,以新汲水挪洗,澄去新沫,控干,别取地黄汁,同好酒,银石器内熬成膏,搜和为丸,如桐子大。

空心热酒嚼下。

〔世〕用薏苡仁,盐炒煎服效。(方见小儿。)〔《本》〕燕蓐草,主眠中遗溺不觉,烧令黑研,水进方寸匕,亦主哕气,即燕窠中草也。

膀胱咳者,咳而遗溺。(全文见咳。)针灸遗溺法有四:其一取肝,其二取督脉,其三取三焦,并见遗溺闭癃门,其四取肺。经云:手太阴之别,名曰列缺,其病虚则欠KT,小便遗数,取之去腕一寸,别走阳明者是也。

〔东〕遗尿失禁:阴陵泉阳陵泉(二寸半)。大敦(七壮)。又方:曲骨阴阳二陵泉(各二寸半。)〔《甲》〕遗溺,关门及神门、委中主之。气癃小便黄,气满,虚则遗溺,石门主之。

肝脉微滑为遗溺。(全文见治法。)

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

妊娠遗尿

〔《大》〕白薇散治妊娠不知尿出时。(方见前热条。)产后,一味桑螵蛸散,治妊娠小便数不禁。(方见前下虚条。)又方:用鸡尾毛烧灰末,酒调方寸匕。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

产后遗尿

〔无〕妇人产蓐,产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。

〔丹〕尝见尿胞,因收生者不谨,以致破损,而得淋沥,病遂为废疾。一日有徐妇,年壮难产得此,因思肌肉破伤在外者,宜可补完,胞虽在腹,恐亦可治。遂诊其脉,虚甚。予曰:难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参术为君,芎归为臣,桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐,煎以猪羊胞中汤,极饥时饮之,但剂小,率用一两,至一月而安。盖令气血骤长,其胞自完,恐稍缓,亦难成功矣。

〔乔町〕妇人产后尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤。

黄归身尾芍药(各一钱半)白术(一钱)人参陈皮(五分)甘草(炙些)上煎热饮之。

〔云〕

桑螵蛸散

治产后小便数及遗尿。

桑螵蛸(三十个,炒)鹿茸(酥炒)黄(各三两)牡蛎()人参赤石脂浓朴(各三两)上为细末,空心米饮调下三钱匕。

又方桑螵蛸(半两,炒)龙骨(一两)上为细末,米饮调下二钱,空心。

卷之十四肝胆部

前阴诸疾

前阴诸疾,前阴所过之脉有二:一曰肝脉,二曰督脉。经云:肝足厥阴之脉,入毛中过阴器,抵少腹,是肝脉所过也。又云:督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器,男子循茎下至篡,与女子等,是督脉所过也。

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴缩阴纵

阴缩,谓前阴受寒,入腹内也。阴纵,谓前阴受热,挺长不收也。经曰:足厥阴之筋,伤于寒,则阴缩入;伤于热,则纵挺不收。治在行水清阴气是也。

〔丹〕鲍兄二十余岁,玉jing挺长,肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。先以小柴胡加黄连大剂,行其湿热,略加黄柏,降其逆上之气,其挺肿渐收,渐减及半。但茎中有坚块未消,遂以青皮一味为君,佐以散风之剂,末服。外以丝瓜汁,调五倍子末敷而愈。

平江王氏子,年三十岁,忽阴挺长肿而痛,脉数而实,用朴硝荆芥汤浸洗,又用三一承气汤大下之,愈。

《内经》刺灸前阴挺长之法有一:经云,足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸别走少阳,其病实,则挺长,取之所别是也。

〔《明堂》〕阴卵入腹。脐下六寸,两旁各一寸六分。(灸二七壮。)〔《内经》〕诊阴缩而死者,皆属肝伤。经云:肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正,当阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。又云:厥阴终者喜溺,舌卷,卵上缩是也。

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴痿阴汗阴冷阴痒

阴痿,皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云:足厥阴之经,其病伤于内则不起是也。

〔垣〕阴痿阴汗臊臭论一富者前阴间尝闻臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求予治之。予应之曰:夫前阴者,足厥阴之脉,络阴器,出其挺末。臭者心之所走散,入于五方为臭,入肝为臊臭,此其一也。当于肝经中泻行间,是治其本。后于心经中泻少冲,以治其标,如恶针当用药除之。治法当求其本,连日饮酒,夫酒者,气味俱阳能生湿热,是风湿热合于下焦为邪。故经云:下焦如渎。又云:在下者,引而竭之。酒者是湿热之水,亦宜决前阴以去之,是合下焦二法治之。

龙胆泻肝汤

治阴部时复湿痒,有臊臭。

柴胡梢泽泻(各一钱)车前子木通(各五分)当归梢龙胆草生地(各三分)上锉,如麻豆大。作一服,水三大盏,煎至一盏去渣,稍热服,空心宿食消尽服,便以美膳压之。柴胡入肝为引。用泽泻、车前子、木通,其淡渗之味,利小便,亦除臊臭,是名在下者,引而竭之。生地黄、草龙胆之苦寒,泻酒湿热,更兼车前子之类,以彻肝中邪气。肝主血,用当归以滋肝中血不足也。

固真汤

治两丸冷,前阴痿弱,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而喜热,膝亦冷,正月内定此方。

升麻柴胡羌活(各一钱)甘草(炙)泽泻(各一钱半)草龙胆(炒)知母(炒)黄柏(各二钱)上锉,如麻豆大。水三盏,煎至一盏去渣,稍热空腹服,以美膳压之。

温肾汤

治面色痿黄身黄,脚软弱无力,阴汗,阴jing有夭色,二月定此方。

麻黄(六分)防风根(一钱五分)白术(一钱)苍术(一钱半)泽泻(二钱)猪苓升麻白茯苓黄柏(酒。各一钱)柴胡梢(六分)上件分作二服,每服水二大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前,天晴明服之。候一时辰许,方食。

补肝汤

治前阴如冰冷,并冷汗,两脚痿弱无力。

黄(七分)人参葛根(各三分)甘草(炙,五分)升麻(四分)知母柴胡羌活陈皮归身黄柏(炒)防风白茯苓泽泻(各二分)苍术(五分)曲末(二分)猪苓(四分)连翘(二分)上咀,水二大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前。忌酒湿面。

清震汤

治溺黄臊臭淋沥,两丸如冰,阴汗浸两股,阴头亦冷。正值十二月,天寒凛冽,霜雪交集,寒之极矣。

升麻(五分)柴胡(二分)羌活(一钱)黄柏(一钱,酒)苍术(五分)防风(三分)甘草(炙,二分)本(三分)红花(一分)归身(二分)猪苓(三分)泽泻黄芩(五分)麻黄根(三分)上锉,如麻豆大。都作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,临卧服。忌酒湿面。

柴胡胜湿汤

治两外肾冷,两髀枢阴汗,前阴痿弱,阴囊湿痒臊气。

泽泻(一钱半)羌活(一钱半)升麻(一钱半)生甘草柴胡(各三钱)草龙胆(一钱)黄柏(酒,二钱)红花(少许)当归梢麻黄汉防己茯苓(各一钱)五味子(二十个)上咀,水三大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前。忌酒湿面房事。

〔垣〕仲景八味丸治阳事多痿不振。今根据全方,夏减桂附一半,春秋三停减一。(疾去精足全减桂附,只根据六味地黄丸。八味方见治法。)肾脉大甚,为阴痿。(全文见诊。)运气阴痿皆属湿土制肾。经云:太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿气衰而不举是也。

椒粉散

治前阴两丸湿痒,秋冬尤甚,冬月减。

麻黄(一钱)黑狗脊(五分)斑蝥(二个)猪苓(三分)肉桂(二分)归梢(三分)轻粉(少许)红花(少许)蛇床子(五分)川椒(三分)上为极细末渗上,避风寒湿冷处坐卧。

〔丹〕肾囊湿痒,先以吴茱萸煎汤洗之。后用吴茱萸半两,寒水石三钱,黄柏二钱半,樟脑、蛇床子各半两,轻粉一钱,白矾三钱,硫黄二钱,槟榔三钱,白芷三钱,为末掺之。

〔《千》〕有人阴冷,渐渐冷气入阴囊肿满,恐死,日夜痛闷不得眠。取生椒择之洗净,以布帛裹着丸囊,令浓半寸,须臾热气大通,日再易之,取出瘥。

〔《本》〕曾有人阴冷,渐次冷气入阴囊肿满,昼夜疼闷不得眠,煮大蓟汁服,立瘥。

《内经》针灸阴暴痒痛,足厥阴之别,名曰蠡沟,上内踝五寸是也。(全文见针灸门。)〔《撮》〕阴痿:关元(补)阴湿阴谷(寸半,泻,灸)〔《怪穴》〕阴中湿痒,外肾生疮:海底(在脬囊底十字文缝中,灸泻二十七壮)独阴(在足第二指节下横文,灸泻二十七壮)

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴臭阴肿阴痛阴吹

〔溪〕妇人阴肿,肾痛。枳实半斤切碎,炒热布裹包熨之,冷即易。(《秘录》)交接劳复,阴卵痛。(是劳复阴阳易。)〔仲〕胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。(方见黄胆。)〔洁〕男子阴头痛,女子阴中痛:大敦〔《集》〕阴jing虚痛:中极太溪三阴交复溜不已,取血阴陵泉关元海底〔《甲》〕妇人阴中痛,少腹坚急痛,阴陵泉主之。女子阴中寒,归来主之。

卷之十四肝胆部

〔《灵》〕足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝。其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于。

其别者,结于外,上中内廉与中,并上结于臀,上挟脊上项。其支者,别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻。其支者,为目上网,下结于。其支者,从腋后外廉,结于肩。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于,其病小指支跟肿痛,挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。(以知为数,以痛为输者,言经筋病用燔针之法,但以知觉所针之病应效为度数,非如取经脉法有几呼几吸几度之定数也。但随筋之痛处为输穴,亦非如取经脉法有荥俞经合之定穴也。)足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻。其直者,上乘季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角。交巅上,下走颔,上结于。支者,结于目为外维,其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,筋急,前引髀,后引尻,即上乘季胁痛,上引缺盆膺乳颈维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。

足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。

其直者,上循,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网。其支者,从颊结于耳前,其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,疝腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉。不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。(治在燔针之上当有“其病转筋者”五字,如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。盖燔针但宜施于筋寒转筋之病,其筋热缓纵者则不宜也。

搏,击也,指也。盖治口僻之法,以火烘马之脂膏熨其半边急者,以白酒调和桂末涂其半边缓者,又以桑钩钩其口吻之僻偏复于故处,使高下相等,复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处,连颊涂之,以收其缓,其桑钩柄别用线系缚于肩后,使勿走作也。复饮酒啖肉使筋脉柔和以助外之涂熨。不饮酒者,则自强其筋骨,使正以手相拍其熨处也。张子和云:左寒右热则左急而右缓,右寒左热则右急而左缓,故偏于左者,左寒右热,偏于右者,右寒左热。夫寒不可轻用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则逼热于左,阳气不得宣行故也。)足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中。其内者,着于脊,其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,下引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟秋痹也。

足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合而上结于内辅之下,并太阳之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。

其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用。伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气。其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季秋痹也。

手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下。

其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中。直者出耳上下,结于颔上,属目外。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急则为筋颈肿。寒热在颈者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。

其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外,上颔,结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕外廉,上肩,走颈,合手太阳。其支者,当曲颊入系舌本。其支者,上曲牙,循耳前,属目外,上乘颔,结于角。其病当所过者即支转筋舌卷。

治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上结于。其支者,绕肩胛,挟脊。

直者,从肩上颈。其支者,上颊,结于。直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上内廉,入腋下,出缺盆,结肩前,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹也。

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,散前后挟胁。其支者,入腋,散胸中,结于臂。其病当所过者支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂,下系于脐。(臂当作胸。)其病内急,心承伏梁,下为肘网。其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输;其成伏梁唾血脓者,死不治,名曰季冬痹也。(“名曰季冬痹也”六字符误在后“无用燔针”之下,今移在此。)经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。淬刺者,刺寒急也。

热则筋纵不收,无用燔针。(艾灸亦然,今世不分寒急热纵,皆用艾灸者,未知此理也。)足之阳明,手之太阳,筋急则口目为,急不能卒视,治皆如上方也。(俱见《灵枢》经筋篇。)形乐志苦,病生于筋,治之以熨引。(全文见治法。)诸筋病皆属于节。经云:诸筋者,皆属于节。又云:手屈而不伸者,病在筋是也。肝主诸筋。经云:肝主筋。又云:在脏为肝,在体为筋。又云:酸生肝,肝生筋,筋生心是也。筋病忌风,忌食酸辛,忌久行。经云:风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。又云:酸走筋,筋病无多食酸。又云:多食辛则筋急而爪枯。又云:久行伤筋是也。

卷之十四肝胆部筋

转筋

〔丹〕转筋皆属血热,四物加黄芩、红花、苍术、南星。有筋转于足大指,转上至大腿近腰结了,乃因奉养浓,饮酒感寒而作,加酒芩、红花、苍术、南星,姜煎服。

〔《圣》〕治肝虚转筋。用赤蓼豆叶,切作三合,水一盏,酒三合,煎至四合去渣,温分二服。

孙尚药治脚转筋,疼痛挛急。松节二两,细锉如米粒,乳香一钱,上件药用银石器内,慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研细,每服一钱至二钱,热木瓜酒调下。同是筋病,皆治之。

〔《外》〕治转筋。取故绵以酽醋浸甑中蒸及热,用绵裹病患脚,令更易勿停,瘥止。

〔仲〕转筋之为病,其臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。用鸡屎白一味为散,取方寸匕,以水六合和,温服。

〔丹〕转筋遍身,入肚不忍者,作极咸盐汤,于槽中暖浸之。

〔《灵》〕转筋于阳,治其阳;转筋于阴,治其阴,皆淬刺之。(四时气篇此则经所谓以痛为输之法,盖用火烧燔针劫刺。转筋之时,当察转筋之痛在何处,在阳刺阳,在阴刺阴,随其所痛之处刺之,故曰以痛为输也。若以一针未知,则再刺之,以知觉应效为度,故曰以知为数是也。)〔窦〕转筋而疼,灸承山而可治。

足太阳之下,血气皆少,则善转筋踵下痛。(全文见治法。)

卷之十四肝胆部筋

霍乱转筋

〔海〕吐泻转筋,身热脉长,阳明本病也,宜和中。四君子汤、平胃散、建中汤(方见治虚实气虚条。)每服一两,水三盏,姜五片,煎至一盏,去渣温服。如吐泻转筋,自汗脉浮者,四君子加桂五钱主之。如吐泻转筋,胁下痛,脉弦者,宜

建中加木瓜柴胡汤

。平胃散加木瓜五钱,亦可也。

桂枝(二两半)芍药(三两)甘草(一两)胶饴(半升)生姜(一两半)大枣(六枚)木瓜(五钱)柴胡(五钱)上锉,如麻豆大。每服一两,水三盏,煮至一盏半去渣,下胶饴两匙,煎化服。如吐泻后,小便不通,胃中实痛者,四君子汤加大黄一两主之。如吐泻转筋,腹中痛,体重脉沉而细者,宜四君子汤加芍药高良姜汤。

四君子汤,四味各一两,芍药、良姜各五钱,同前煎法。如吐泻霍乱,四肢拘急,脉沉而迟者,宜四君子汤加姜附浓朴汤。四君子四味各一两,生姜、附子、浓朴(炮制。各三钱。)同前煎服。

如吐泻转筋,四肢厥冷,脉微缓者,宜

建中汤加附子当归汤

桂枝(一两)当归(二钱)芍药(二两)甘草(半两)胶饴(半升)生姜(一两)附子(三钱,炮)大枣(六枚)上同前煎服。

〔《活》〕香薷散治非时霍乱,大渴烦躁,汗出转筋,疼痛不可忍。(方见伤寒吐利门。)〔丹〕怡六官,霍乱泄多吐少,口渴,脚转筋。

滑石(三钱)白术(二钱)苍术浓朴干葛陈皮(各钱半)甘草(些,炙)木通(一钱)姜(五片)下保和丸四十粒。

〔《本》〕霍乱转筋。香薷煮汁饮之,无不瘥者。

〔《肘》〕治霍乱,心腹痛烦短气,未得吐下。若转筋,烧栀子二十枚,研末,熟水调下。

〔《保》〕霍乱转筋,吐泻不止。宜

半夏汤

半夏曲茯苓白术(各半两)甘草(炙)上为末,渴者凉水下,不渴温水下,无时。如吐泻不止,身无汗者,可与泻痢门浆水散兼桂枝汤,又可与白术汤。

〔《直指》〕

木瓜汤

治霍乱吐泻转筋扰闷。

木瓜(二两)茴香(二钱五分,微炒)甘草(炙,二钱)吴茱萸(洗焙七次,二两)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,乌梅少许,煎温服。

〔《活》〕霍乱转筋者,用理中汤去术,加附子一枚,生用。(理中汤方见伤寒。)〔《本》〕治霍乱吐泻不止,及转筋诸药不效者,

一粒青金丹

硫黄(一两,研)水银(八钱)上二味,铫子内炒,柳木篦子不住手搅匀,更以柳枝蘸冷醋频频洒,候如铁色,结如青金块方成。刮下再研如粉,留小半为散,余以粽子尖三个,醋约半盏研稀调得所,成膏和丸,如鸡豆大,朱砂为衣。每服一丸,煎丁香汤磨化下,热服。如服散,丁香汤调下一钱。伤寒阴阳乘伏,用龙脑冷水磨下,日二三服。

〔梅〕治霍乱转筋。皂角末一小豆许,入鼻中,取嚏便瘥。

〔《古今录》〕治霍乱转筋。取蓼花一把,去两头,以水二升半,煮一升半,顿服之。

〔《食》〕治吐后转筋,煮木瓜汁饮之甚良。

〔《外》〕治霍乱注痢不止,转筋入腹欲死。生姜三两捣碎,以酒一升,煮三四沸,顿服。

〔世〕霍乱之症,轻则上吐下泻,两脚转筋,甚则遍体转筋,腹肚疼痛,手足厥冷,若欲绝者。仓卒之际,宜于脐中灼艾,及用蓼一把,煎汤炮洗,次投以姜附、理中汤之类,其脉洪大者易治,脉微肾缩舌卷者,不治。

〔世〕霍乱转筋,灸承山。(灸二十七壮,神效。)又法中风,亦灸承山。

〔东〕霍乱转筋,在两臂及胸堂中者,筋拘不及动摇:膻中中府巨阙胃脘尺泽太阴(灸七壮。)〔《甲》〕霍乱转筋:金门仆参承山承筋主之。

卷之十四肝胆部筋

肝之合筋也,其荣爪也。(全文见五脏。)肝热者,色苍而爪枯。(全文见痿。)多食辛,则筋急而爪枯。(全文见五脏。)

卷之十五肝胆部

头风痛

〔丹〕头痛多主于痰,痛甚者火多,有可吐者,亦有可下者。

〔垣〕金匮真言论云:东风生于春,病在肝,俞在颈项,故春气者病在头。又诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,起于目内,上额交巅,直入络脑,还出别下项,病冲头痛;又足少阳胆之脉,起于目锐,上抵头角,病则头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池、风府。

调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。(治法见伤寒条。)头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。(治法见气虚条。)如气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,过在足少阴巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。(治法见寒湿条。)有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。(治见寒条。)有心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳少阴,乃湿热头痛也。(治见实条。)头痛,分三阴三阳。(见阴阳条。)诸血虚头痛,当归、川芎主之。诸气虚头痛,人参、黄主之。主者,主治也,兼见何证,以佐使药治之,此立方之大法也。血气俱虚头痛者,于调中益气汤,加川芎、蔓荆子、细辛,其效如神。诸湿厥头痛,清空膏主之。(即风湿热头痛也,方见湿气条。)诸痰厥头痛,半夏白术天麻汤主之。(方见脾土条。)诸厥逆头痛,羌活附子汤主之。(方见寒条。)如湿热在头者,以苦吐之,不可执方而治。(方见实条。)〔海〕三阳头痛。

羌活防风荆芥升麻葛根白芷柴胡川芎芍药细辛葱白连须(分两旋加)阴证头痛,只用温中药,如理中、姜附之类也。

〔垣〕凡头痛,皆以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,自地升天者也,然亦有三阴三阳之异。太阳经头痛,恶风寒,脉浮紧,川芎、独活之类为主。少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡、黄芩主之。阳明经头痛,自汗发热,不恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴经头痛,必有痰体重,或腹痛为痰癖,脉沉缓者,苍术、半夏、南星主之。少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼,项痛,或吐痰沫冷厥,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。(方见伤寒。)

清空膏

治偏正头痛,年深不愈者,及疗风湿热头痛上壅损目,及脑痛年深不止。

羌活防风(各一两)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(炙,一两半)黄连(炒,一两)黄芩(三两,一半酒制,一半炒)上为细末,每服二钱,热盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下。临卧如苦头痛,每服中加细辛二钱。如太阴脉缓有痰,名曰痰厥头痛,加羌活、防风、川芎、甘草,又加半夏一两半。如偏正头痛,服之不愈,减羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍。如发热、恶热而渴,正阳明头痛,只与白虎汤加白芷。

东垣云:诸湿热头痛,清空膏主之。丹溪云:东垣清空膏,诸般头痛皆治,惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。又云:治少阳头痛,如痛在太阳厥阴者勿用,盖谓头巅痛也。

〔丹〕

小清空膏

治诸般头痛,惟血虚头痛不治。用片芩细切,酒拌匀,晒干,为末,茶清调下,酒亦可。

〔垣〕

清上泻火汤

昔有人年少时气弱,于气海、三里节次,约灸五七百壮,至年老添热厥头痛,虽冬天大寒,犹喜风寒,其头痛便愈,微来暖处,或见烟火,其痛复作,五七年不愈,皆灸之过也。

羌活(三钱)防风(七分)升麻(七分)柴胡(五分)本(半钱)细辛(少许)川芎(二分)荆芥(二分)苍术(三分)蔓荆子(二分)黄芩(酒制,一钱半)黄连(酒制,半钱)黄柏(酒制,一钱)甘草(五分)知母(酒制,一钱半)当归(三分)生地(半钱)黄(一钱)红花(少许)上锉如麻豆大。分作二服,每服水二盏,煎至一盏去渣,稍热服,食远。

补气汤

服前药之后,服此药。

黄(八分)甘草(炙)归身(各二钱)柴胡升麻(各二分)细辛(少许)麻黄(炒)苦丁香(各半钱)水煎服。

安神散

治头旋眼黑头痛。

羌活(一两)防风(二钱半)柴胡(五钱)升麻(五分)酒黄柏(一两)酒知母(五钱)酒生地(半两)黄(一两)甘草(炙,三钱)生甘草(三钱)上咀,每服半两,水二大盏,煎至一盏半,加蔓荆子半钱,川芎三分,再煎至一盏,临卧去渣热服。

上东垣丹溪治虚热头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂也。

〔罗〕

川芎散

治头风,偏正头痛,昏眩。

川芎细辛羌活槐花甘草(炙)香附子石膏(炙,半两)荆芥薄荷菊花防风茵陈(各一两)上为细末,每服二钱,食后茶清调下,日三服。

石膏散

治头疼不可忍。

麻黄(去根节)石膏(各一两)何首乌(半两)葛根(七钱半)上为细末,每服三钱,生姜三片,水煎稍热服。

石膏散

治头疼。

川芎石膏(乱纹好者)白芷上各等分为细末,每服四钱,热茶清调下。

〔《本》〕

荆芥散

治头风。(王太医方。)荆芥石膏(存性,等分)上为细末,每服二钱,姜三片,葱白三寸,和须,使水一盏,煎至七分,食后服。

治丈夫妇人,风虚头疼,气虚头疼,妇人胎前产后伤风头疼,一切头疼,并皆治之。

茵陈(拣净,五两)麻黄石膏(存性。各二两)上为末,每服一钱,腊茶调下,食后服,服毕仰卧霎时。

玉真丸

治肾气不足,气逆上行,头疼不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之则坚。

硫黄(二两)石膏(通赤,研)半夏(汤洗)硝石(研。各一两)上为细末,研匀,生姜汁糊为丸,如桐子大,阴干。每服二十丸,姜汤或米饮下,更灸关元百壮。良方中黄丸子亦佳。虚寒甚者,去石膏,用钟乳粉一两。

《素问》云:头疼巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤。目眩耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定,目眩耳聋,皆晕之状也。故肝厥头晕,肾厥巅痛,不同如此。(治肝厥。钩藤散见眩门。)

神妙丸

治头疼及脑风。

食盐硫黄(各等分)上为末,水调生面为丸,如桐子大。每服十五丸,用薄荷茶,食前,下荆芥酒亦得。

〔丹〕孙兆口诀。治头疼,附子炮,石膏,等分为末,入脑麝少许,酒茶下半钱,妙。

上硫、附中加石膏之剂。

治头风如神。附子一枚,生去皮脐,用绿豆一协议煮,豆熟为度,去附子,只吃豆,立瘥。每附子一枚,可煮五次后,末服之。(《修真秘要》)〔《本》〕治气虚头疼,用大附子一枚,剜去心,入全蝎二个在内,取前附子末,同钟乳一分,面少许,水和裹炮熟,却研为末,以焦黄为度,葱茶调下,一钱或半钱。

又方用大附子(一枚,和皮脐生为末)大川芎(一个,锉作四片)以水和附子末,如面剂,裹川芎,作四处,如附子末少,入少面裹毕,以针穿数孔子,用真脑麝熏其穴内,觉附香再捻合穴子。如未觉内有香,即再熏一炷。细罗成灰,用铫子内热灰,炮熟末之,每服半钱,葱茶调下,不拘时候。(上泗医杨吉老二方,神效。)上附子纯热例。

〔《素》〕帝曰:人有病头痛数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。(奇病论)〔垣〕

羌活附子汤

治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风,出奇病论中。

防风(二分)黄(一钱)麻黄(一钱)苍术(半钱)升麻(二分)甘草(二分)黑附子(一分)羌活(半钱)白芷白僵蚕黄柏(各三分)上咀,水煎去渣,温服,食后。若有寒嗽,加佛耳草三分。

〔罗〕

川芎神功散

治风热上攻,偏正头痛,无问微甚久新,并皆治之。

川芎(一两)甘草(二钱半)川乌(生,去皮脐)白芷天南星麻黄(去根。各半两)上为末,每服三钱,水二盏,生姜三片,煎至七分,投清酒半盏,和渣温服,密室避风,如人行五七里,再服,汗出为度,其病立愈。

救苦神白散

治男子妇人,偏正头痛,眉骨两太阳穴痛,及热上攻头目,目赤不已,项筋拘急,耳作蝉鸣。

川芎甘草(炙。各八钱)甘松(去土)赤芍药白芷两头尖川乌头(去皮脐。各六钱)上为细末,每服二钱,温茶调下,服药后,饮熟水半盏。

〔《本》〕治一切头疼,

黑龙丸

天南星(洗)川乌(各半斤。黑豆拌,蒸三次)石膏(半两)麻黄薄荷(各四两)本白芷(各二两)京墨(两半)上为细末,炼蜜杵丸弹子大,每服一丸,薄荷茶汤调下。

治伤寒头疼,太阳头疼,及一切头疼。

川乌(炮)草乌(各半两)麻黄川芎防风羌活(各一两半)地龙(去土)全蝎(一个)雄黄(三钱)上为细末,每服半钱,食后茶清调下。

〔垣〕

麻黄吴茱萸汤

治头痛胸中痛,食减少,咽嗌不利,寒冷,脉左寸弦急。

麻黄(半钱)吴茱萸(三分)黄芩(二分)川乌(一分)羌活(五分)细辛(少许)蔓荆子(一分)本柴胡黄(各二分)苍术(一钱)黄连(二分)半夏(一分)黄柏升麻(各二分)红花(少许)当归(二分)上咀,作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食后。

〔丹〕东阳陈兄,露筋骨,体稍长,患体虚而劳,头痛甚,至有诀别之言。予察其脉,弦大而带数。以人参为君,川芎、陈皮为佐,至五六日未减,众皆讶之,以药之不对也。予曰:药力有次第,更少俟一二宿,当自安。忽其季来问曰:何不少加黄。予不答。又经一宿,忽自言病顿愈。予脉之,觉指下稍盛。又半日,病者言,胸上满,不觉饥。视其腹纹已隐矣。予曰:药中莫加黄否?曰:然。止与三帖。遂连与二陈汤,加浓朴、枳壳、黄连以泻其卫,三帖而安。

血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,必用川芎当归汤。(眉尖后近发际曰鱼尾。)〔《大》〕一奇散治血虚头痛神妙。(即芎归汤也,方见产头痛。)又方用川芎半两为末,每服二钱,腊茶调下甚效。曾有产后头痛者,一服即愈。

〔《外》〕治头痛欲裂,当归一两,酒一升,煮取六合,饮至醉,效。

〔《素》〕头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。(通评虚实论东垣云:此气虚头痛也,用人参、黄主之。)〔《罗》〕气虚头痛治验参谋柏仲实,年六十一岁,二月间患头痛不可忍,昼夜不得眠,邀往视之。其人云:近在燕京,患头昏闷微痛,医作伤寒解之,汗出后痛转加,复汗解,病转加而头愈痛,遂归,每召医用药雷同,到今痛甚,不得安卧,恶风寒而不喜饮食。诊其脉弦细而微,气短而促,懒言语。《内经》曰:春气者,病在头,今年高气弱,清气不能上升,头面故昏闷,此病本无表邪,因发汗数四清阳之气愈亏损,不能上荣,亦不能外固,所以头苦痛而恶风寒,不喜饮食,气短弱。宜升阳补气,头痛自愈。名之曰

顺气和中汤

黄(钱半)人参(一钱)白术(五分)陈皮(三分)当归(五分)芍药(五分)甘草(炙,三分)升麻(三分)蔓荆子(二分)柴胡(三分)川芎(二分)细辛(二分)《内经》曰:阳气者,卫外而为固也。今年高气弱,又加发汗,卫外之气愈损。故黄甘温,补卫实表为君。

人参甘温,当归辛温,补气补血,芍药味酸,收卫气为臣。白术、陈皮、炙甘草苦甘,温养卫气,生发阳气,上实皮毛腠理为佐。柴胡、升麻苦辛,引少阳阳明之气上升,通百脉,灌溉周身者也。川芎、蔓荆子、细辛辛温,体轻浮,清利空窍为使。

上件咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食后。服之减半,再服而愈。

〔垣〕调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛,治气血俱虚头痛。(方见治法门。)〔子和〕

青黛散

治头风。

猪牙皂角玄胡索(一分)青黛(少许)上为细末,水调豆许,鼻内灌之,其涎自出。先仰卧灌鼻,俟喉中酸味,即起身涎出,口咬铜钱一文,任流下。

〔丹〕头痛搐鼻取涎。

荜茇川芎薄荷白芷细辛(各等分)为末,入猪胆内,与汁拌匀,阴干,再为末。用无根水为丸,如绿豆大,青黛为衣。每一丸,茶清化灌鼻中,口噙铜钱三文,其涎来如泉。一方有玄胡索、本、青黛,无薄荷、细辛。

〔《本》〕治偏正头风,夹脑风,并一切头风,不问年深日近,克日取效,名

透顶散

细辛(表白者,三茎)瓜蒂(七个)丁香(三粒)糯米(七粒)脑子麝香(各一,黑豆大。)上将脑麝,乳钵内研极细,却将前四味研匀,另自治为末,然后入乳钵内,荡起脑麝令匀,用瓦罐子盛之,谨闭罐口,患人随左右搐之,一大豆许,良久出涎一升许,则安。

东垣云:湿热在头而头痛者,必以苦吐之。若用上项搐鼻药而涎少者,必兼下项吐法治之。

〔《圣》〕治痰厥头痛。以乌梅十个取肉,盐二钱,酒半盏,合水煎至七分去渣,非时温服,吐即住。

〔丹〕头痛难忍支,风痰所致。栀子末蜜和浓,涂舌上,吐即止。(《兵部集》)头痛非冷非风,此膈有痰也。浓煎茶啜一二升,探吐之,吐而又吐,候苦汁出乃止,不损人,待渴自止妙。

(《外台秘要》)〔子和〕

茶调散

瓜蒂、好茶二味,等分为末,每服二钱,齑汁调下,空心用之。

丹霞僧,病头痛,常居暗室,不敢见明,其头热痛,以布围其巅,上置冰于其中,日易数次,热不能已。

诸医莫识其证,求见戴人。戴人曰:此三阳蓄热故也。乃置炭火于暖室中,出汗涌吐,三法并行,七日方愈。

常仲明之子,自四岁得风痰疾,至十五岁转甚,每月发一二次,发必头痛,痛则击数百拳,出黄绿涎一二盏方愈。此年发益频,目见黑花,昏不知人,三四日方省,诸医皆用南星、半夏化痰之药,终无一效。戴人以双解散发汗,以苦剂吐痰,病去八九,续以分剂平调,自春至秋,如此数次,方获全瘥。

邪在胃而头痛者,必下之,其证必兼隔痞,或动作则痛甚,或右手脉滑盛者是也。治法并见脾胃条。

东风生于春,病在头,俞在颈项。(全文五脏。)春气者,病在头。(恶风为胃风。)〔河〕新沐中风为首风,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,至其风日则少愈,大川芎丸主之。

大川芎丸

治首风旋晕弦急,外合阳气,风寒相搏,胃膈痰饮,偏正头疼,身体拘蜷。

川芎(一斤)天麻(四两,用郓州者)上为末,炼蜜丸。每两作十丸,每服一丸,细嚼茶酒下,食后服。

风气循风府而上,则为脑风,项背怯寒,脑户极冷,神圣散主之。

神圣散

治脑风,邪气留饮不散,项背怯寒,头痛不可忍者。

麻黄(去节)细辛(去苗)干葛(生一半,炒一半)藿香叶(各等分)上为末,每服二钱,煮荆芥、薄荷,酒调下,茶亦得。并治血风证。

又方治脑风邪气留饮,头疼不可忍者。用远志末,不以多少,于鼻中搐,于痛处揉之,相兼前药可用也。

〔丹〕头疼连眼痛,此风痰上攻,须用白芷开之。

雨前茶川芎白芷防风台乌细辛当归为末,汤调服。

〔世〕偏正头风,川芎、细辛、防风、白芷、乌头尖、全蝎梢、南星姜制、麝香少许,为末,每一字,温酒调服。

〔丹〕

头风方

羌活(三钱)细辛(一钱)川芎(二钱)干葛(二钱)甘草(一钱半)防风(二钱)半夏(一钱)上除川芎、细辛二味外,研为末,用酒和炒,晒干,入川、细二味末和匀,每服一钱,茶清调下。

又方荆芥草乌尖(七片)防风甘草台芎蔓荆子桔梗麻黄上为末,茶调服。

〔《本》〕治头疼,面赤,烦闷咽干,上膈风痰,头目晕昏,百节疼痛,背项拘急,

芎辛丸

川芎防风僵蚕独活(各一两)桔梗(三两)麻黄细辛白附子羌活甘草(各四两)薄荷荆芥(各一两半)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一粒,茶酒吞下,食后。

〔垣〕

彻清膏

川芎(三钱)蔓荆子(一钱)细辛(一分)本(一钱)薄荷(三分)生甘草(半钱)炙甘草梢(半钱)上为细末,食后,茶清调下一钱,或半钱。

〔《本》〕治头目风。荆芥穗、细辛、川芎等分为末,饭后汤点二钱。

凡治头痛,皆用芎、芷、羌、防、辛等温气药升散者,由风木虚,不能升散,而土寡于畏,得以壅塞而痛,故用此助肝木,散其壅塞也。若风盛,疏散太过而痛,服辛散药反甚者,则宜用酸涩收而降之,乃愈。

后乳香盏落散是也。

〔罗〕

乳香盏落散

治男子妇人偏正头疼不可忍,大有神效。

御米壳(去蒂,四两)陈皮甘草(炙)桔梗(去芦)柴胡(去苗。各一两)上为细末,每服二钱,水一钟,入灯心十茎,长四指,同煎七分,去渣,食后温服。

〔垣〕半夏白术天麻汤治太阴痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦乱。(方见眩门。)东垣先生,壮岁病头痛,每发时两颊青黄,眩运目不欲开,懒于言语,身沉体重,兀兀欲吐,数日方过。

洁古老人曰:此厥阴太阴合而为病,名曰风痰,宜以局方玉壶丸治之。少风湿药二味,可加雄黄、白术,以治风湿。更有水煮金花丸,更灸侠溪二穴,各二七壮,不旬日愈。是知方者体也,法者用也,徒知体而不知用者弊。体用不失,可谓上工,信矣哉。(金花丸方见咳嗽。)〔丹〕徐舍人因作劳,头与目眶痛,足冷身热,脉大而不甚数,作劳痰治之。

半夏(二钱)川芎黄芩白术陈皮(各一钱半)木通(一钱)甘草(少许)分二帖煎,姜一片,下保和丸三十丸。

〔罗〕

茯苓半夏汤

治风热痰逆呕吐,或眩运头痛。

半夏(三个,稍大者制)赤茯苓(一钱)陈皮(一钱,汤洗)黄芩(一钱)甘草(一钱)上用水二钟,生姜三片,煎一盏,分三服作一日,温服无时。

〔丹〕又治湿痰头痛。

黄芩(酒炒,三钱)苍术(酒炒,一两)川芎细辛(各二钱)甘草(一钱)为末,擂生姜一片,和匀,茶清调服。

贾孺人,脉沉,有痰头痛。

川芎(一钱)泽泻(一钱,酒炒)白术(一钱半,酒)煎下茯苓丸三十粒。(茯苓丸方见痰饮门。)〔《圣》〕治偏正头疼,并夹脑风,连两太阳头痛。以白僵蚕细研为末,用葱茶调服方寸匕。

上湿痰头痛,用半夏、南星及酒术、酒芩,燥其痰也,风痰头痛,用风药,余者并见风头痛条。

〔《素》〕阳明所谓客孙脉,则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。(脉解篇)〔孙〕馆职学士张居易,嗜酒散诞,不为名利拘束,忽发热头疼,俾翰林医官治之,十日愈甚。诸学士共议召孙,孙至脉之。曰:余人皆曰伤寒,故作此疾也。张学士好酒多,痰食所伤也,今疾非伤寒,而右手脉甚数,左手脉平和,此必伤酒食而作头痛,宜吃食药五七丸,俟之半日,进退决矣。孙遂用食药,经食久,膈渐宽,头痛遂减,再进利膈药,遂获安。大凡阳邪头疼,经十日,岂得不变发热而狂乱,故知非伤寒,乃食病之过也。

〔丹〕胡孺人因吃冷粉与肉,头痛自汗,膈痞,小便赤。

白术(二钱半)陈皮(一钱半)木通川芎黄芩(各半钱)姜水煎熟,吞下草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。

脉动作头重痛,热气潮者,属胃。(谓胃有酒食及痰疾之类也。)〔丹〕头痛如破,酒炒大黄半两,茶煎服。

上以酒炒大黄下头痛,盖病在胃而头痛者,必下之方愈也。如孙兆以利膈药,下张学士伤食头痛,详见本条。郭茂恂以黑龙丹,下其嫂金华君产后污血头痛,详见产后头痛,皆下咽即安是也。

心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴,东垣清空膏之类治之。(全文见治虚实后法。)头痛巅病,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾头痛。(全文见治虚实法。)许学士谓之肾厥头疼也,用玉真丸治之。东垣云:此寒湿头痛,气上而不下也。(玉真丸方见寒热条。)运气头痛有四:一曰火郁于上而痛。经云:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大湿,其病气怫于上头痛;二之气,火反郁,白埃四起,其病热郁于上头痛。又云:少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒而疟,治以寒剂为君也。

二曰寒气逐热气上行而痛。经云:岁金不及,炎火乃行,复则阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及脑顶发热。又云:太阳之胜,热反上行,头项顶巅脑户中痛,目如脱。又云:太阳之复,心痛痞满头痛,治以热剂为君也。

三曰湿邪伤肾膀胱而痛。经云:太阴司天,湿淫所胜,腰脊头项痛,时眩。又云:太阴在泉,湿淫所胜,病冲头痛,目似脱,项似拔。又云:太阴之复,头顶痛重而掉尤甚,亦治以热剂为君也。

四曰阳明复气,兼非位之心病而痛。经曰:阳明之复,咳哕烦心,病在膈中,头痛,治以温剂也。

〔垣〕

白芷散

治风头痛,搐鼻。

石膏(二钱)薄荷(三钱)芒硝(二钱)郁金(一钱)香白芷(二钱)上细末,口噙水搐鼻,若症在太阳加羌活二钱,防风一钱,红豆二粒,为末搐之。

川芎散

搐鼻。

青黛(二钱半)蔓荆子川芎(各一钱二分)郁金芒硝(各一钱)石膏(一钱三分)细辛根(一钱)薄荷叶(二钱)红豆(一粒)上为末,搐鼻。

〔丹〕瘦人搐鼻药。

软石膏朴硝(各半钱)脑子檀香皮荆芥薄荷叶(各一钱)白芷细辛(各三钱)〔罗〕

如圣散

治眼目偏痛头风。

麻黄(烧灰,半两)盆硝(二钱半)麝香脑子(各少许)上件为细末,搐之神效。

又方杨梅青硝石伏龙肝(等分)上为末,搐鼻立效。

〔河〕

瓜蒂神妙散

治偏正头目昏眩,及偏正头痛。

焰硝雄黄川芎薄荷叶道人头(即苍耳子)藜芦(各一分)天竺黄(一钱半)上为细末,含水,鼻中搐一字,神验。

上六方,搐鼻,治头痛属热者也。

〔《本》〕治八般头风。

草乌尖细辛(等分)黄丹(少许)上为细末,苇管搐入鼻中,立效。

〔丹〕治卒头上痛。皂荚末吹鼻,嚏则止。(《斗门方》。)〔世〕

火筒散

治头风应验方。

蚯蚓粪(四钱)乳香(二钱)麝香(少许)上为末,用纸筒自下烧上,吸烟搐鼻内,神效。

〔仲〕

头痛摩散方

大附子(一枚,炮)食盐(等分)上二味,为末,以方寸匕,摩疹上,令药力行。

〔《圣》〕治风头痛,每天欲阴风雨先发者。用桂心一两为末,以酒调如膏,用敷顶上并额角。

治头风饼子

五倍子全蝎土狗(七个)上为末,醋糊作如钱大饼子,发时再用醋润透,贴太阳穴上,炙热贴之验甚,仍用帕子缚之,啜浓茶,睡觉即愈。

〔《圣》〕治时气头痛不止。用朴硝二两为末,生油调涂于顶上。

〔《经》〕患头风,山豆根,捣末,油调涂之。

〔《食》〕治热风头痛,烧杏仁令烟尽,去皮尖,以乱发裹之,咬于所患处齿下,其痛便止。

〔世〕偏正头痛风,醉头风,以蓖麻子九粒,先用米调成膏,涂茶碗底,却用火烧蓖麻仁烟出,以茶碗覆熏烟上,候烟尽,用少汤冲开服之,觉额上痒是效。

〔丹〕头内如虫蛀响,名天白蚁。用茶子细末吹鼻中。(《周氏方》。)〔《灵》〕厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。(厥病篇下同)厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。(头痛项胛盛者,取血与厥阴。)厥头痛,贞贞(都耕切。)头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥阴头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。(经云:头目苦痛取之项中两筋间,盖风府穴也。又云:足太阳脉是动则冲头痛,目如脱,项似拔。所生病者头囟项痛,故应头痛,取足太阳也。)厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。(经云:足少阳脉从耳后入耳中,出走耳前,所生病者头痛,故耳前后脉涌热者,取足太阳也。)真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤痛未已,可侧刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。阳迎头痛脑满,不得息,取之人迎。(阳迎,即阳逆也。又云:肝气逆头则痛耳聋颊肿,取血者,是瘀血肿满处取之也。)〔《摘》〕偏正头风:丝竹空(沿皮向外透率谷。)风池(横针入寸半,透风府。)合谷(半寸以上穴未愈,再取。)解溪三里中脘(中脘一穴,灸五十壮。)〔《集》〕正头风:百会(一分,灸七壮。)上星(二分,灸七壮,三棱针出血亦得。)合谷(不愈,再取。)神庭(灸七壮。)太阳(在两额角眉后紫脉上,三棱针出血亦得。)醉头风:(内攒竹一穴,《通玄》同)印堂(一分,灸五壮)攒竹(一分,沿皮横透鱼腰)三里膻中(灸)风门(沿皮向外一寸)〔《摘》〕头风面肿项强不得回顾:天牖(五分,留七呼,不宜补,亦不宜灸,若灸之则面肿胀,合当取下穴。(六分,留三呼,泻五吸,后取天牖、风池即瘥,此古流注之法。)〔洁〕头风:后溪京骨上手足太阳。

〔《玉》〕头痛呕吐:神庭(一分。)印堂(在两眉中,沿皮透左攒竹,补三吸,转归元穴,退针沿皮透右攒竹,补三吸。)〔《摘》〕风痰头痛:丰隆(五分,灸亦得。)肾厥头痛:涌泉(三分,弹针出血。)尝治一老妇人头痛,久岁不已,因视其手足有血络,皆紫黑,遂用三棱针尽刺出其血,如墨汁者数盏,后视其受病之经灸刺之,而得全愈。即经所谓大痹为恶,及头痛,久痹不去身,视其血络,尽出其血是也。

〔《甲》〕脑风头痛,恶见风寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承灵主之。头痛身热,引两颔急(一作痛),脑空主之。

头痛,目窗、天冲、风池主之。(以上诸穴在头部第三行也。)善嚏头痛,身热,颔厌主之。热病头痛,引目外而急,烦满汗不出,引颔齿面赤皮疼,悬厘主之。热病,偏头痛,引目外,悬厘主之。醉酒风热,发两角眩(一云两目)痛,不能饮食,烦满呕吐,率谷主之。(《千金》云:此条在风篇。)颈额满,引牙齿口噤不开,急痛不能言,曲鬓主之。(以上诸穴皆在耳前也。)头痛引颈,窍阴主之。头风耳后痛,烦心及足不收,失履,口僻,颈顶摇,牙车急,完骨主之。(以上诸穴皆在耳后也。)头目瞳子痛,不可以视,侠项强急,不可以顾,阳白主之。头痛目眩,颈项强急,胸胁相引,不得倾侧,本神主之。(以上诸穴皆在面部也。)头痛振寒,清冷渊主之。头痛项背急,消泺主之。

头风痛,鼻鼽衄,眉头痛,善嚏,目如欲脱,汗出寒热,面赤颊中痛,项强不可左右顾,目系急,螈,攒竹主之。头眩痛重,目如脱,项似拔,狂见鬼,目上反,项直不可顾,暴挛足不任身,痛欲拆,天柱主之。风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出,风门主之。暴病头痛,身热痛,肌肉动,耳聋恶风,目烂赤,项不可以顾,髀枢痛,泄肠,束骨主之。风眩头痛,少海主之。厥头痛,面浮肿,烦心,狂见鬼,喜笑不休,发于外,有所大喜,喉痹不能言,丰隆主之。阳厥凄凄而寒,少腹坚,头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。厥头痛,面肿起,商丘主之。厥头痛,孔最主之。头重顶痛目不明,风到脑中寒,重衣不热,汗出,头中,恶风,刺脑户主之。头重目瞑,厥,寒热,项强难以顾,汗不出,陶道主之。头痛如破,身热如火,汗不出,螈,里急,腰股相引痛,命门主之。

〔《素》〕寸口之脉,中手短者,曰头痛。(平人气象论)推而下之,下而不上,头项痛。

〔《脉》〕诊头痛目痛,久视无所见者死。(久视不见,见诸脉病杂法。下而不上,《甲乙经》作卒视上而不下者是。)病若头痛目痛,脉急短涩死。(未详其义。)