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《医学纲目》卷之三十三

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卷之三十三伤寒部劳复门

阴阳易

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。

烧散

取妇人中近隐处,剪,烧灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裆烧灰用。

尝治伤寒病未平复,犯房室死者,命在须臾。用独参汤调烧散。凡服参一、二斤余得愈者三四人。信哉!用药不可执一也。

卷之三十三伤寒部劳复门

阴阳易续法

治伤寒病新瘥,阴阳未和,因合房室,则令人阴肿,入腹绞痛,妇人则里急,腰胯连腹内痛,名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复,而妇人与之交接得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平复,而男子与之交接得病,名曰阴易。若二男二女,并不自相易,所以呼为易者,以阴阳相感动,其毒着于人,如换易然。其病之状,身热冲胸,头重不能举,眼中生花,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则死。亦有不即死者,病苦少腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚、骨髓竭,便恍恍翕翕,气力转小,着床不能动摇,起止仰人,或牵引岁月方死。宜烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。(海藏云:热者烧散、竹皮汤,寒者鼠粪汤、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下,治杂病阴阳易中有牛黄、脑、麝之类,是治其热症也。)

竹皮汤

疗交接劳复,卵肿,腹中绞痛欲绝。

竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,绞去渣,分二服,立愈。

青竹茹汤

妇人病未平复,因有所动,致热气冲胸,手足拘急搐搦,如中风状,宜此汤。

栝蒌根(一两)青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。

妙香丸(方见积热条。)〔《百一》〕治交接劳复,阴卵肿,或缩入腹,腹绞痛,或便绝。蚯蚓数条,绞取汁,服之良。

〔海〕若阴阳易,果得阴脉,当随症用之。若脉在厥阴,当归四逆汤送下烧散。若脉在少阴,通脉四逆汤送下烧散。若脉在太阴,四顺理中丸送下烧散。所用之药,各随其经,而效自速也。

鼠粪汤

疗伤寒病后男子阴易。

韭白根(一把)鼠粪(十四粒,两头尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服得效。未汗,再服。亦理诸般劳复。

当归白术汤

治妇人未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯四肢不任,举动无力,发热者。

白术当归桂枝附子(生)甘草芍药黄人参(各二钱半)生姜(半两)上咀,水煎服,食顷再服,温覆取微汗瘥。

李良佐子病太阳症,尺寸脉俱浮数,按之无力。余见其内阴虚,与神术加干姜汤。愈后再病,余视之,见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过,问之,犯房过乎?必头重目眩。曰:唯。与大建中三四服,外阳内收,脉反沉小,始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服,三日内约服丸六七百丸,脉复生。又用大建中接之,大汗作而解。

〔《山》〕因女色病阴证伤寒者,用陈皮热锅内炒焦,以酒烹下,滤酒饮之。

卷之三十三伤寒部

四时伤寒不同

冬为伤寒,春为温病,夏为暑病,秋为疟。

一岁长幼病相似,为温疫。多眠、多汗、脉浮,为风温。一身尽痛,为湿。身反张,为。

阴阳大论曰:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,若能固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,惟伤寒为毒者,以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒,不即病者为寒毒,藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。

凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。

从春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、热、温三者之异,则用药冷热之品味判然矣。

其冬有非节之暖者,名冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,治亦不同。

(冬温应常纪者有三:岁少阴司天之政,五之气;阳明司天之政,终之气;厥阴司天之政,终之气。皆病冬温。

其不应常纪而反常者,则不可候之,而随时变易也。)气候亦有应至而不至者,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

凡四时伤寒,通宜补散。故丹溪治伤寒,多用补中益气汤。气虚者,四君子汤加发散剂。血虚者,四物汤加发散剂。东垣治风湿,用补中益气加羌活、防风、升麻、本、苍术。海藏治风湿无汗者,用神术汤,有汗者,用白术汤;治刚,用神术汤加羌活、麻黄,治柔用白术汤加桂心、、术;治风湿用白术汤随证加药;治中脉弦细芤迟者,用黄汤。此皆与仲景所谓辛苦之人,触冒之病伤寒同意也。

〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中汤,其议药则得之矣。曰伤、曰中,未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病,因其旧有郁热,风寒外束,肌腠自密,郁发为热,病邪循经而入,以渐而深,初用麻黄、桂枝辈微表而安,以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受,其病即发而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可发,温补自解,此气大虚,不急治则死矣。

伤寒、伤暑、伤湿,亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿,亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

冬为伤寒

从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。(治法除湿、暑、疟疾外,皆伤寒法也。)

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

春为温病

从立春节后,其中无暴寒,又不冰雪,而人有壮热为病者,此属春时阳气发于外,冬时伏寒变为温病。

(春温应常纪者有四:岁少阳司天之政,初之气;太阳司天之政,初之气;阳明司天之政,终之气;太阴司天之政,二之气,皆病温。其不应常纪而反常者,不可候之,而随时变易也。)冬伤于寒,春必温病。(全文见五脏。)太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病。(治见冬温。)阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热变为温毒。(论见大法。治见发。《活人》云:初春发、咳嗽,为温毒。)发汗不解,身灼热,为风温。其证脉浮汗出,身重多眠。盖其病不独见于春间,故另立风温门。

尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。(全文见诊。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。

凡治温病,可刺五十九穴。成注云:所谓五十九穴者,刺两手内外侧各三,凡十二,五指间各一,凡八,足亦如之。头入发际一寸傍三分各三,凡六,巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。

(《内经》云:气口静,人迎躁者取之,若气口人迎皆静者,勿刺也。人迎,谓结喉动脉也。)王太仆注《素问》五十九刺云:刺头上五行。五行者,以越诸阳之热逆也。(谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴,头第二行两傍五处、承光、通天、络、玉枕十穴,第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。

云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。(谓背第五行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。)

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

温病续法

〔《活》〕夏至前发热恶寒,头疼身体痛,其脉浮紧者,温病也。春月伤寒,谓之温病。冬伤于寒,轻者夏至以前发为温病,盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同,盖热轻故也,升麻解肌汤最良。热多者,小柴胡汤主之。不渴,外有微热者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。烦躁发渴,脉实,大便秘涩者,大柴胡汤微利之,虚烦,用竹叶汤次第服之。

仲景谓温病壮热不恶寒,《活人》谓温病发热恶寒,各不同,当以仲景为正。

升麻解肌汤

治伤寒温病天行头痛壮热。

葛根(一两)黄芩芍药(各半两)甘草(炙)桂心(各一分)麻黄(三分,去节,汤泡)上咀,每服五钱,水一盏半,枣子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脉浮者,宜重服取汗。脉沉实者,宜下之。

〔云〕伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也。如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱长者,阳明温病也。如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱弦者,少阳温病也。如腹满嗌干,诊得尺寸脉俱沉细,过经不愈者,太阴温病也。如口燥舌干而渴,诊得尺寸俱沉,过经不愈者,少阴温病也。

如烦满囊缩,诊得尺寸俱微缓,过经不愈者,厥阴温病也。是故随其经而取之,随其症而治之。如发斑乃温毒也。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

夏为暑病

太阳中者,发热恶寒,身重而头痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。

太阳中热者,其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。(《活人》云:夏月自汗恶寒,身热而渴,面垢,手足冷,脉微无力者,中暑也,白虎汤主之。)太阳中者,身热疼重而脉微弱,此由夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤

用瓜蒂二十七个,以水一升,煮取五合,去渣顿服。

上瓜蒂汤,后贤罕用,盖其剂缓故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

暑病续法

〔《活》〕中暑与热病,外证相似。但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《甲乙经》云:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。又有湿温与中暑同,但身凉不渴为异耳。

〔丹〕暑热病,用黄连香薷饮。挟痰者,加半夏;挟虚者,加参、。或用清暑益气汤。

〔《活》〕夏月发热恶寒,头疼,身体肢节痛重,其脉洪盛者,热病也。冬伤于寒,因暑气而发为热病,治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤,无汗宜麻黄汤。如烦躁者,宜大青龙汤。然夏月药性须带凉,不可大温,桂枝、麻黄、大青龙,须用加减。夏至前,桂枝加黄芩半两。夏至后,桂枝、麻黄、大青龙加知母一两,石膏二两,或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热,及暖处非西北之比,夏月服之,必有发黄、斑出之失。热病三日外,与前汤不瘥,脉势仍数,邪气犹在经络,未入脏腑者,桂枝石膏汤主之。此方夏至后,代桂枝证用。若加麻黄半两,可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏,为晚发伤寒,栀子升麻汤亦可选用之。

桂枝石膏汤

治法见前论。有汗脉缓为桂枝证,无汗脉紧为麻黄、青龙证。

桂枝(半两,去皮)石膏(一两,碎)黄芩(半两)甘草(炙,一两)栀子(三钱)白芍药升麻干葛生姜(以上各三分)上咀,每服五钱半,水一盏半,煮至八分,去渣,食顷再服。若得汗,即停后服。

栀子升麻汤

治晚发伤寒,三月至夏为晚发。

生地(半斤,切碎)栀子(十个)升麻(一两半)柴胡石膏(各二两半)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分顿服。病不解,更作。

〔垣〕静而得之为中暑,中暑者阴证,当发散也。或避暑热,纳凉于深堂大厦,得之者曰中暑。其病必头痛恶寒,身形俱急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越。世多以大顺散主之是也。(海藏云:静而伤暑,恶寒脉沉细,静而湿胜伤形者,白虎加苍术汤主之。大顺散,见《局方》,甘草一钱半,干姜、杏仁、肉桂各一钱是也。)动而得之为中热,中热者阳证,为热伤原气,非形体受病也。若行人或农夫,于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头疼,发躁热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热,外伤肺气,苍术白虎汤主之。(海藏云:动而伤暑,身热、脉洪大,动而火胜伤气者,白虎加人参汤主之。)〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,烦渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脉微弱,按之无力,白虎汤主之。(方见发热。)〔《本》〕有人头痛身热,心烦燥渴,诊其脉大而虚。予授以白虎汤,数服愈。仲景云:脉虚身热,得之伤暑。又云:其脉弦细芤迟,何也。《素问》曰:寒伤形,热伤气。盖伤气不伤形,则气消而脉虚弱,所谓弦细芤迟者,皆虚脉也。仲景以弦为阴,朱、庞亦云中暑脉微弱,则虚可知。

〔海〕脉虚身热,自汗恶寒者,中暑也,白虎加桂汤主之。(方见疟。)〔《活》〕

酒蒸黄连丸

治暑毒深伏,累取不瘥,无药可治,伏暑发渴者。

黄连(四两,以无灰酒浸蒸,干)上为末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈凉、不渴为验。

橘皮汤

治中暑痰逆恶寒。

橘皮(二两,去白)生姜(一两)枣子(五枚,去核)甘草(炙,半两)人参(一钱)竹茹(半升)上分五服,每服水一盏二分,煮取八分,去渣热服。

竹叶石膏汤治中暑不恶寒。(方见劳复。)五苓散治中暑,头痛,恶心,烦躁,心下不快。(方见渴。)〔海〕若先饮冷,后伤暑者,五苓散主之。此必心下痞,生姜汤调服佳。或四君子汤调中,亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜服下方。

蒲黄(三钱)滑石(五钱)生甘草(一钱)中,脉弦细芤迟,

黄汤

主之。

人参黄白术甘草茯苓芍药(各等分)上咀,每服三钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,去渣温服。

〔丹〕徐三官,六月间发热,大汗恶寒,战栗不自禁持,且烦渴。予曰:此暑病。脉之皆虚微细弱而数。

其人好赌,致劳而虚。遂以人参、竹叶作汤,调辰砂四苓散,八帖而安。

〔云〕口开前板齿干燥者,牙乃骨之精,今燥者骨热也,针药不能治,当灸大椎穴。

〔《活》〕湿温者,两胫逆冷,胸腹满,多汗,头痛妄言。其人常伤于湿,因而中暑,湿热相搏,则发湿温。其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阳,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面色变,名曰重。如此死者,医杀之耳。白虎加苍术汤主之。

〔《本》癸丑年,故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时病胸项多汗,两足逆冷,谵语。医者不晓,杂进药已经旬日。予诊之,其脉关前濡,关后数。予曰:当作湿温治之。盖先受暑,后受湿,暑湿相搏,是名湿温。

先以白虎加人参汤,次白虎加苍术汤,头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。此名贼邪,误用药,有死之理。

有人难曰:何名贼邪?予曰:《难经》云五邪,有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。又曰:假令心病,中暑为正邪,中湿得之为贼邪。今心先受暑,而湿邪胜之,水克火,从所不胜,斯谓之贼邪,五邪之中最逆也。《难经》曰:湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急,濡弱见于阳部,湿气搏暑也;小急见于阴部,暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏,名曰湿温,是谓贼邪也。不特此也,予素有停饮之疾,每至暑月两足汗未尝干,每服此药二三盏即愈。

〔海〕湿温汗少者,白虎加苍术;汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方见疟。)〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者,善歌唱,孙爱之。忽数日不见,使人问之,则曰病久,将命绝。孙诊之,遍身皆润,两足冷至膝下,腹满,不省人事,六脉皆小弱而急。问其所服药,取而视之,皆阴病药也。孙曰:此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖,病少苏,再服全愈。姜氏既安,诣孙谢,因请问曰:某得病剧,蒙尚药一治而苏,愿闻治法。孙曰:汝病伤暑也,始则阳微,厥而脉小无力。众医谓阴病,遂用阴药,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,则腹减;白虎解利邪热,则病愈。凡阴病胫冷,则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。

〔《保》〕立夏之后,至立秋、处暑之间伤寒者,身多微凉,自汗,四肢沉重,谓之湿温,

苍术石膏汤

主之。(即白虎加苍术汤是也。)苍术(半两)石膏(三钱)知母(二钱半)甘草(一钱)上咀,水一盏,煎至一半,温服。谓内有湿也,多不欲饮水。如身热、脉洪、无汗、多渴者,热在上焦,积于胸中,宜桔梗散。(此非湿温证,乃热病也。)

桔梗散

薄荷黄芩甘草栀子(各一钱)桔梗(三钱)连翘(二钱)上锉,每服五钱,水煮加竹叶。如大便涩,加大黄半两。

〔海〕

消暑丹

半夏(一斤)茯苓(半斤)生甘草(半斤)上以醋五升,煮半夏,尽醋熬干,姜汁作糊,无见生水为丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之极效。中暑为患,药下即苏。伤暑发热头痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,虽饮水多,亦不为害。应是暑药,皆不及此。若痰饮停节,并用生姜汤下。入夏之后,不可缺此。

又方,

消暑丸

治头疼,恶心烦躁,消渴,霍乱。

绿豆粉(四两)石膏(四两)白矾(枯)硫黄(各一两)水浸蒸饼为丸弹子大,辰砂为衣。用姜汁醋点,新汲水化开服之。

〔丹〕暑风挟痰挟火实,可用吐法。

玉龙丸

治一切暑毒伏暑,腹胀疼痛,神效。

硫黄硝石滑石明矾(各一两)用无根水调丸。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

秋为疟

夏伤于暑,秋必病疟。(治法见疟门。)〔《脉》〕阴阳俱盛,重于阴者,变为温疟。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

一岁长幼症状相似为温疫

春应暖反寒,夏应热反凉,秋应凉反热,冬应寒反温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,为时行瘟疫病也。(论见伤寒。)

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

温疫续法

〔《活》〕一岁之中,病无长幼率相似,此则时行之气,俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、圣散子败毒散,不拘日数浅深吐下,随症施行。所以圣散子不问阴阳表里也。

老君神明散

治瘟疫。

白术(一钱)桔梗(一分)细辛(一两)附子(一两,炮去黑皮)乌头(四两,炮去皮尖)上五味,为粗末,缝绢袋盛带之,居闾里皆无病。若有疫疠者,温酒服方寸匕,覆取汗,得吐则瘥。若经三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。

圣散子

苏内翰序,全文见《活人书》,时毒流行,用圣散子者,一切不问阴阳之感,连服取瘥,不可与伤寒比也。若疾疫之行,平旦辄煮一釜,不问老幼良贱,各一大盏,实时气不入。

草豆蔻(十个,面裹,煨,去皮)猪苓(去皮)石菖蒲茯苓良姜独活(去芦)附子(炮制,去皮脐)麻黄(去根)浓朴(去皮,姜制)本芍药枳壳(炒,去穣)柴胡泽泻细辛防风(去芦)白术藿香半夏吴茱萸(汤洗)苍术甘草(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,煮取八分,去渣热服,余渣再煎,空心服之。

上二方治疫,虽不分阴阳,然亦寒多、表多者宜之。

〔丹〕众人病一般者,是谓天行时疫,有宜补宜散宜降方。

大黄黄芩黄连人参桔梗防风人中黄滑石香附苍术上曲糊为丸,每服五七十丸,分气、血、痰,作汤使送下。气虚者,四君子汤送下。血虚者,四物汤送下。

痰多者,二陈汤送下。热甚者,用童便和前药同送下。

〔《本》〕粪清,腊月截淡竹,去青皮,浸渗取汁。治天行、热狂、热疾、中毒,并恶疮、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行热疾。

〔丹〕解一切灾病。用粉草五两,细切,微炒,量病患吃得多少酒,取无灰酒一处研,去渣温服。须臾大泻,毒亦随出,虽十分渴,亦不可饮水,饮水难救。

上三方,热多、里多者宜之。

〔洁〕

雄黄丸

治疫,不相染。

雄黄(一两,研)赤小豆(炒熟)丹参鬼箭羽(各二两)上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每日空心以温水下五丸,可与病同床共衣,亦不相染矣。

〔《活》〕

务成子萤火丸

主辟疫疾,恶气,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、虿诸毒,五兵白刃,盗贼凶害皆辟之。

萤火鬼箭羽(去皮)蒺藜(各一两)雄黄雌黄(各二两)矾石(一两,烧汁尽)羚羊角锻灶灰铁锤柄(入锻处烧焦,用一分半)上九味,捣为散,以鸡子黄,并雄鸡冠一具,和之如杏仁大。作三角缝囊,盛五丸,带左臂上,仍可挂于户上。

春应暖而清气折之,则实邪在肝,升麻解肌汤主之。(方见温病。)夏应暑而寒气折之,则实邪在心,调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。

调中汤

治夏月初秋忽有暴寒折于盛热,结于四肢,则壮热头痛,寒伤于胃则下利,或血、或水、或赤,壮热晕闷,脉数,宜下之。

大黄(去皮,三分)黄芩芍药葛根桔梗茯苓(去皮)本(择真者,无则川芎代之)白术甘草(炙。以上各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,移时再服之。得快利便止,小儿减与服。(虚冷,不壮热,但下利,或霍乱者,不宜服此。)射干汤(方见哑。)半夏桂枝甘草汤(方见咽痛。)秋应凉而反大热,抑之则实邪在肺,白虎加苍术汤、茵陈汁调五苓散。(白虎苍术汤见暑,五苓散见渴。)〔丹〕冬温为病,非其时而有其气者,冬时严寒,君子当闭藏而反发泄于外,专用补药带表药。

人中黄方

以竹筒两头留节,一节中作一窍,内甘草于中,仍以竹木钉塞其窍,置大粪缸内浸一月,取出晒干,用治瘟毒。(用此药一味,入补药带表,同煎服之。)〔《活》〕冬应寒而反大温,抑之则实邪在肾,宜葳蕤汤。(方见风湿。)

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

多眠多汗脉浮为风温

阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温。(论见大法。)发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不禁,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(经云:伤寒发汗已,则身凉。若发汗已,身灼热者,非伤寒,乃风温也。)

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

风温续法

〔《活》〕风温者,脉尺寸俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少阴、厥阴。不可发汗,发即谵言独语,内烦躁不得卧。若惊痫,目乱无精,如此死者,医杀之耳。

风温忌发汗,宜葳蕤汤。身灼热者,知母干葛汤。如渴甚者,栝蒌根汤。脉沉,身重,汗出者,汉防己汤。

葳蕤汤

治风温,兼疗冬温及春月中风,伤寒,发热,头眩痛,喉咽干,舌强,胸内疼痞,腰背强。

葛根(半两)葳蕤(三分)石膏(一两,杵碎)白芷(半两)麻黄(用沸汤泡,半两)羌活(去芦,一两)川芎(三钱)甘草(炙,半两)杏仁(去皮、尖,双仁者半两)青木香(一钱)上咀,每服五钱,水一盏半,煎半钟,日三四服。

知母干葛汤

治风温,身体灼热甚者。

知母(三钱)葛根(八钱)石膏(六钱)甘草黄芩木香升麻(各一钱)葳蕤(三钱)南星(二钱,生)人参川芎(各一钱)麻黄(去节)防风杏仁羌活(各二钱)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至一钟,去渣服。

防己汤

治风温,脉浮、身重、汗出。(一方无人参)防己(四钱)甘草黄(各一两)生姜(二两)白术(三两)人参(一两)上咀,每服五钱,水一盏半,煮取一中盏,去渣,饮讫,仍坐被中,汗出如虫行,或被卧取汗出。

(许学士云:风温误汗,用防己黄汤救之。)〔海〕治风温。《活人》本方葳蕤汤,以有麻黄不敢用,宜白术汤主之。(方见前太阳病发热续法。)若头眩汗出,筋惕肉者,加牡蛎。若腰背强硬者,加羌活。若舌干发渴者,加人参。若身灼热甚者,加知母。若身体重多汗者,加黄。若内伤冷者,不加。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

一身尽痛为湿

痛而发黄为中湿,痛不得转侧为风湿。《活人》又以身痛脉沉为中湿,脉浮为风湿,亦通。治法见太阳病体痛门。

卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

身反张为

有汗为柔,无汗为刚。(治法见柔门。)

卷之三十三伤寒部妇人伤寒

热入血室

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而泻之。(东垣云:妄见妄闻,夜梦亡人,皆肝木火盛而为邪也,刺期门。与此义同。)许学士云:有妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药,延养数日,遂成血结胸。或劝用前药。予曰:小柴胡已迟,不可行也。无已,则有一焉,刺期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之,如言而愈。或问曰:热入血室,何谓而成结胸也?予曰:邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,或遇经水适来适断,邪气乘虚而入血室,血为邪迫,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸也。何以言之?妇人平居,水当养于木,血当善于肝。方未受孕,则下行之以为月水;既妊,则中蓄之以养胎;及已产,则上壅之以为乳,皆此血也。今邪气蓄血,并归肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非汤剂可及,故当刺期门也。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。(《活人》云:小柴胡和之。犯胃气谓下之,犯上二焦谓发汗也。)〔《衍》〕有一妇人,温病已十二日,诊之,其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤口干,不了了,耳聋。问之,病数日经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证与小柴胡汤,服之二日,又与小柴胡汤加桂、干姜一日,寒热遂止。又云:我脐下急痛。又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云:我但胸中热躁,口鼻干。又少与调胃承气汤,不得利。次日又云:心下痛。又与大陷胸丸半服,利三行。次日,虚烦不乐,时亦有所见,时复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之。遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晓两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾,此肺虚也,恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜,加干姜、五味子汤。一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故如疟状,发作有时。小柴胡汤主之。

卷之三十三伤寒部妇人伤寒

热入血室续法

〔云〕妇人伤寒中风,治法与男子无异,惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血,佐以汗下之药治之。

妇人伤寒中风,自汗头痛,项背强,发热恶寒,脉浮而缓。恐热入血室,故倍加芍药,

桂枝加芍药汤

桂枝(一两半)赤芍药(三两半)生姜(一两半)大枣(六枚)上锉细,每服五钱,水煎。

妇人伤寒,脉浮而紧,头痛身热,恶寒无汗,发汗后恐热入血室,宜

麻黄加生地黄汤

麻黄(二两半)桂枝(一两半)甘草(半两)生地黄(一两)杏仁(二十五个,去皮尖)上咀,每服五钱,水煎。

〔《活》〕妇人伤寒,经脉方来初断,寒热如疟,狂言见鬼,宜用

干姜柴胡汤

柴胡(四两)栝蒌根桂枝(一两半)牡蛎(一两)干姜甘草(炙。各一两)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。初服微烦,再服汗出而愈。

〔罗〕

小柴胡加地黄汤

治妇人室女伤寒发热,经水适来适断,昼日明了,夜则谵语,如见鬼神。亦治产后恶露方来,忽间断欲死。

柴胡(一两二钱半)人参黄芩甘草(炙)半夏(汤洗,七次)生地(各七钱)上为粗末,生姜三片,枣二枚,同煎。

〔云〕妇人伤寒,身热,脉长而弦,属阳明、少阳。往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热入血室。不实满者,小柴胡加牡丹皮主之,大实满者,桃仁承气主之。

小柴胡加牡丹皮汤

柴胡(二两)黄芩(七钱半)人参(二两)半夏(六钱)大枣(三枚)甘草生姜(各七钱半)牡丹皮(二两)上锉细,每服一两,生姜同煎。

桃仁承气汤(方见蓄血。)妇人伤寒,头痛脉浮,医反下之,邪气乘虚而传于里,经水闭而不行,心下结硬,口燥舌干,寒热往来,狂言如见鬼状,脉沉而数者,当下之,宜

小柴胡加芒硝大黄汤

主之。

柴胡(二两)黄芩(七钱半)半夏(制,一两五钱)甘草(五钱半)大黄芒硝(各七钱)大枣(三枚)生姜(七钱半)上锉,每服一两,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,温服。若脉不沉数,即不可下。

〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,学官王仲礼,其妹病伤寒,发寒热,遇夜则如鬼物所凭,六七日忽昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势极危,召予视之。予曰:得病之初,曾值月经来否?其家曰:月经方来,病作而经遂止。一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟。从昨日涎生,不省人事。予曰:此热入血室之证也。仲景云:妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。当先化其痰,后除其热。予急以一呷散投之。两时顷,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黄汤,三服而热除,不汗而自解矣。

〔云〕妇人伤寒表虚,自汗身凉,四肢拘急,脉沉而迟,太阳标病,少阳本病,经水适断,

桂枝加附红花汤

桂枝(二两半)芍药生姜(各一两半)甘草(一两,炙)附子(炮)红花(各五钱)上锉细,各每服一两,水三盏,煎服。

妇人伤寒,太阳标病,汗解表除,邪热内攻,热入血室,经水过多,无满实者,

甘草芍药汤

甘草芍药生地川芎(各一两)上咀,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣,入发灰五钱,调匀,温服。不止者,刺隐白。

卷之三十三伤寒部妇人伤寒

续增妊娠伤寒

〔洁〕

黄解肌汤

治妇人妊娠,伤风自汗。

人参黄当归川芎甘草(炙,五钱)芍药(六钱)加苍术、生地亦可。

上为粗末,每服五钱,水煎,温服无时。

〔海〕若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病。宜

表虚六合汤

四物汤(四两)桂枝地骨皮(各七钱)若妊娠伤寒,头痛、身热、无汗,脉紧,太阳经病。宜

表实六合汤

四物汤(四两)麻黄细辛(各半两)若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛者,太阳标病也。宜

风湿六合汤

四物汤(四两)防风苍术(制,各七钱)若妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹,宜

升麻六合汤

四物汤(四两)升麻连翘(各七钱)若妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳症也。宜

柴胡六合汤

四物汤(四两)柴胡黄芩(各七钱)若妊娠伤寒,大便硬,小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也。急下之。宜

大黄六合汤

四物汤(四两)大黄(五钱)桃仁(去皮尖,十个,麸炒)若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止者,宜

人参六合汤

四物汤(四两)人参(五钱)五味子(五钱)若妊娠伤寒后,虚痞胀满者,阳明本虚也。宜

浓朴六合汤

四物汤(四两)浓朴枳实(麸炒。各五钱)若妊娠伤寒,汗下后不得眠者,宜

栀子六合汤

四物汤(四两)栀子黄芩(各五钱)若妊娠伤寒,大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜

石膏六合汤

四物汤(四两)石膏知母(各五钱)若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病。宜

茯苓六合汤

四物汤(四两)茯苓泽泻(各五钱)若妊娠伤寒,太阳本病,小便赤如血状者,宜

琥珀六合汤

四物汤(四两)琥珀茯苓(各五钱)若妊娠伤寒,汗下后血漏不止,胎气损者,宜

胶艾六合汤

四物汤(四两)阿胶艾(各五钱。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黄)若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也。宜

附子六合汤

四物汤(四两)附子(炮,去皮脐)桂(各五钱)若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜

四物大黄汤

下之。

四物汤(四两)生地大黄(酒浸。各五钱)妇人妊娠或蓄血,抵当桃仁勿妄施,要教子母俱无损,大黄四物对服之。

〔丹〕施孺人伤风未解,两足下胫冷,嗽多不吐痰,头眩。盖其性急,又当临月。

黄芩(半钱)陈皮白术(各一钱)苏梗(三分)木通枳壳(炒。各五分)麻黄(三分)甘草(炙,二分)桔梗苍术(各半钱)水煎服,无时。

〔云〕妇人有孕伤寒,脉浮头重,腹中切痛,宜

桂枝芍药当归汤

桂枝芍药当归(各一两)上锉细末,服一两,水煎。

妇人妊娠伤寒,自利腹中痛,食饮不下,脉沉者,太阴病也。宜

芍药汤

芍药白术甘草茯苓(各一两)上如前修服。

〔《活》〕治妊娠伤寒,安胎。宜

阿胶散

人参白茯苓阿胶(炒)桑寄生白术(各等分)上捣罗为细末,糯米饮调下二钱,日二服。

治妊娠伤寒,安胎。宜

白术散

白术黄芩(各等分。新瓦上炒香)上为末,每服三钱,水一钟,生姜三片,大枣一枚,劈破,同煎至七分,去渣温服。但觉头疼发热,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,阴症见者,未可服。

治妊娠伤寒,憎寒发热,当发其汗,宜

葱白汤

葱白(十茎)生姜(二两,切)上锉,水二盏,煎至一盏,连服取汗。

〔海〕

葱白一物汤

用葱白二把,以水一升,煮熟取汁,令食尽。亦主安胎。若胎死,须臾即出。

治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒,不离桂枝、芍药。若往来寒热,不离柴胡、前胡。若大渴者,不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者,不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者,不离大黄、黄芩。若月经适来适断者,不离小柴胡。若胎不安者,不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者,不离葱、豉、生姜、麻黄、旋复。若头痛者,不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者,不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者,不离枳实、陈皮。若胎气不安者,不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者,不离黄芩、栀子、升麻。

〔《大》〕治妊娠时气,身大热,令子不落,

护胎方

伏龙肝,研令极细末,调涂脐下三寸,干即易,瘥即止。

又方井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)又方浮萍朴硝蛤粉蓝根大黄(微炒)上为末,水调敷脐上,安胎解热,极妙。

治妊娠霍乱二方(附少阴吐利门。)治妊娠发斑,变为黑色,宜

栀子大青汤

黄芩升麻栀子仁(各二两)大青杏仁(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎至一盏,去渣温服。

卷之三十三伤寒部妇人伤寒

产后伤寒

产后中风,数十日不解。头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳。可与阳旦汤。(即桂枝汤方。见太阳病。)产后中风,发热面赤,喘而头痛,

竹叶汤

主之。

竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(各一两)附子(一枚,炮)上咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半,煎一盏,去渣服。温覆使汗出。若头项强,用大附子半钱,煎药,扬去沫。呕者,加半夏一钱。

卷之三十三伤寒部妇人伤寒

产后伤寒续法

〔丹〕产后发热恶寒,皆属血气虚。左手脉不足,补血;右手脉不足,补气。恶寒发热,又腹痛,当去恶血。恶寒发热,乳汁不通及膨者,无子当消。用麦芽二两,炒,研细,清汤作四服调下;有子当下,用木通、通草、猪蹄汁,调煎服。

产后才见身热,不可发表,并一切苦寒药。必用干姜治之,大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。

〔《大》〕凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虚,或败血作梗,宜以平和之剂与服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类,竟不救者多矣。

玉露散

治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞,悉治之。凉膈压热下乳。

人参茯苓甘草(各半两)苦梗(炒)川芎白芷(各一两)当归(一分)芍药(三分)上咀,每服五钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。

卷之三十三伤寒部

续增小儿伤寒

〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者,当发表。(海藏云:恶风者,白术散,恶寒者,神术汤。)如气盛能食,不大便,无表证者,可攻里。春主生,属木。身温,当发汗。(海藏云:神术汤。)夏主长,属火。身热而烦躁,合大发散。(海藏云:神术加黄汤。)长夏主化,属土,及居四季同,当调其饮食。(海藏云:四君子汤。)秋主收,属金。身凉内温,合微下。(海藏云:通膈丸、金花丸。)冬主藏,属水。身热而恶寒,是热在外而寒在内,身寒而恶热,是热在内而寒在外。(海藏云:热在内者调胃承气汤,寒在内者调中汤丸。)〔洁〕凡伤寒,宜根据四时,阴阳升降,逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之,气收藏则下之。有汗,发热恶风,脉浮缓者,风伤卫,桂枝汤。无汗,发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮紧者,寒伤荣,麻黄汤。有汗发热恶风,脉浮紧,无汗发热恶寒,脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙桂枝麻黄各半汤。无汗,发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗,四肢厥,脉沉微者,名阴厥,四逆汤。无汗四肢厥,脉沉微者,名阳厥,大承气汤加腻粉。如四肢不厥,身热,内外皆阳,不动三焦,宜凉药三五服下之。

黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药,宜选用之。中暑脉虚,皆恶寒自汗而渴者,白虎汤。身凉脉紧,热在内者,急下之,口燥咽干,不大便是也。无汗,身大热者,可发汗,升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗,身大热者,桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者,量四时暄暑燥湿风寒,各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。

〔钱〕伤风贪睡,口中气热,呵欠烦闷,当发散,与大青膏。表证也。(洁古补遗云:小儿外感于风寒,拘急呵欠,烦闷,皮毛涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药。)

大青膏

天麻(一钱)白附子(生,一钱半)蝎尾(去毒,生,半钱)朱砂(研,一字匕)青黛(一钱,研)天竺黄(一字匕研)麝香(一字匕)乌梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半两)上同研细,生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中儿,粳米大,同牛黄膏、薄荷水化一处服之。五岁以上,同甘露散服。

雄黄膏

治伤风温壮热引饮。

雄黄(小枣大,研,萝卜根水并醋一大盏煮尽)甘草末川甜硝(各三钱)寒水石(研细,五钱匕)脑子(一字匕)朱砂(五分)上研匀,炼蜜成膏,薄荷汤化下半皂子大。

上大青膏,发散贪睡,口气热,呵欠烦闷,表症者,盖为三岁以下小儿,未能言者设也。

〔《活》〕寻常风壅发热,鼻涕痰嗽烦渴,惺惺散主之,(方见疟。)〔海〕伤寒、时气、风热,痰壅咳嗽,及气不和者,四君子加细辛、栝蒌、桔梗各一分,生姜、薄荷煎。或加防风、川芎各一分。内有寒,及遇天寒欲发散者,则去栝蒌,加桔梗。多虚汗,夜啼者,加麦门冬。伤风身热头痛气促者,四君子加川芎、防风等分,细辛、羌活减半,同煎。

〔《活》〕咽喉不利,痰实咳嗽,鼠粘子汤。

〔云〕

人参羌活散

治小儿寒邪,及瘟气时疫,疮疹,头痛体疼,壮热,多眠不语,潮热烦渴,痰实咳嗽。

羌活独活柴胡人参芎枳壳(炒)甘草(炙。各二两)前胡桔梗天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半两)白茯苓(去皮,二两)上为散,每服二钱,水一盏,入薄荷少许,同煎,去渣温服,不拘时候。

七宝散

治时气,头昏体热,小儿同乳母服,大人亦可。

紫苏叶香附(炒。各三两)陈皮甘草(炙)桔梗白芷川芎(各一两)上咀,姜、枣煎服。

〔海〕

麻黄黄芩汤

治小儿伤寒无汗,头痛,身热恶寒。

麻黄赤芍黄芩(半两)甘草桂枝(各二钱半)上为粗末,水煎服。

升麻黄芩汤

治伤风有汗,头疼,发热恶风。

升麻葛根黄芩芍药(各五钱半)甘草(一钱半)上咀,每服二钱,水煎温服。

上惺惺散等药,发散头痛、发热、恶风寒表证者,盖为三岁以上小儿能言者设也。能言,故头疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒,第五方治无汗恶寒,第六方治有汗恶风。

〔钱〕与大青膏不解散,有下证当下,大黄丸主之。大热饮水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里症也。《洁古补遗》云:大热、饮水、能食、不大便,用大黄丸作散子与服之。如清便自调,慎不可妄下,恐外热逐于内而变结胸,危证多矣。)

大黄丸

治风热里实,口中气热,大小便秘赤,饮水不止,有下证者,宜服之。

川芎(半两)黑牵牛(半两,半生半熟炒)大黄(一两,酒蒸)甘草(二钱半,炙)上为细末,稀糊和丸麻子大。二岁每服十丸,温蜜水下,乳后服。以溏利为度,未利,加丸数。

〔《活》〕头额痛,身体发热,大便黄赤,腹中有热,四顺散、连翘饮、三黄丸主之。(四顺饮、连翘饮、三黄丸,并见痘门。)身体潮热,头目昏痛,心神烦躁,小便赤,大便秘,此热剧也,洗心散、调胃承气汤主之。(洗心散,见痘门。)头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双圣丸主之。(方见食癖门。)〔洁〕如身表无大热,而小便不利,是有湿热结膀胱,仍用胜湿药白术、茯苓之类利小便,则其热自退。

〔云〕小儿伤寒,烦热,小便赤涩,大便褐色,面赤热者,导赤散。

〔钱〕伤风兼藏:兼心,则惊悸;兼肺,则闷乱喘息,哽气,长出气,嗽;兼肾,则畏明。各随补母,藏虚见故也。

伤风手足冷,脾脏怯也。当先和脾,后发散。和脾,益黄散;发散,大青膏主之。(此治阴厥有汗,脉沉微者。若阳厥无汗,脉沉滑者,不宜此法,宜大承气汤而加腻粉。)伤风自利,脾脏虚怯也。当补脾,后发散。补脾,益黄散;发散,大青膏主之。未瘥,调中丸主之。有下证,大黄丸下之,后服温惊丸。

伤风腹胀,脾脏虚也。当补肺,必不喘,后发散,仍补脾也。去胀,塌气丸主之;发散,大青膏主之。

伤风吐泻。(治见吐泻门。治吐泻,用益黄散、白术散;发散,用大青膏。)〔汤〕治夹惊伤寒,热极生风,

薄荷散

薄荷叶(半两)羌活全蝎麻黄(去节)甘草(半分)天竺黄僵蚕白附子(炮。各一分)上为细末,每服一钱,水小半盏,煎至三分,加竹沥少许妙。

〔云〕小儿表伤寒,则皮肤闭而为热。盛即生风,欲为惊搐。血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便根据度,口中气热,当发之,宜大青膏。

肺盛,复有风冷,则胸满短气,气急,喘嗽,上气。当先散肺,后发散风冷。散肺,泻白散;散风,大青膏主之。若止伤寒,则不胸满。

肾虚则畏明,宜补肾地黄丸。(有表者,间用大青膏发散之。)伤风,下后虚热,以药下之太过,胃中虚热,饮水无力,当生胃中津液,多服白术散。小儿结热于内,口干而渴,身黄体重者,宜白术散。

〔汤〕伤寒发渴,宜白虎汤。

〔洁〕大热饮水,能食不大便,用大黄丸作散服之。

上三方,白术散治虚渴,为下后而食少胃虚者设也;白虎汤、大黄丸治实渴,为未经下而能食不大便者设也。

〔洁〕伤寒咳嗽吐清水,哽气长出气,是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯骨者,死不治。身热咳嗽吐痰者,当用褊银丸。(方见咳嗽门。)上二方治咳嗽,阿胶散治虚嗽,为哽气长出气者设也;褊银丸治实嗽,为痰盛喘满者设也。

若有表证恶风寒而嗽者,当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类是也。

阴厥、阳厥。(见大法条。)〔洁〕身大热,吐逆不止者,茯苓半夏汤。(即小半夏加茯苓汤,方见呕门。)〔汤〕伤寒呕者,

枳壳半夏汤

枳壳半夏(各半两)上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十岁以下作五服。

藿香正气散

治伤寒发呕。

藿香叶浓朴(制)半夏(制)甘草(炙)陈皮苍术(米泔浸淘,各等分)上咀,每服二钱,水半盏,姜三片,枣一枚,煎至二分,去渣温服。

〔洁〕大吐者,当下之,白饼子、珍珠丸、消积丸。(三方俱见癖门)潮热,有时胸满短气,呕吐者,桃枝丸。(方见小儿积热门。)上七方,治伤寒呕吐。前二方治痰饮而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里热而吐,余二方治表寒而吐也。

〔汤〕伤寒自汗,当补虚和阴阳,小建中汤减桂,加黄、人参、地黄。

黄(一两)白芍(三两)甘草人参熟地(各半两)上咀,每二钱,水半盏,煎至三分,去渣服。

小儿伤寒形症:头痛体痛鼻塞或流涕喉内喘息两手脉洪数颊赤眼涩身上寒毛起口鼻出水眼赤黄口干涩咳嗽山根青色喷嚏〔《活》〕头目疼痛,而畏人恶寒者,此伤寒证也。

〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻气热,为斑疹也,与伤寒表证相似。此胎气始发,自内之外,若与伤寒表证同治者误也,当作斑疹治之。

卷之三十三伤寒部

温病

(温病者,春月之温,病而不热也)〔田〕春日温病,未满三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,烦渴呕,用白术散。如自汗口燥,用制白虎汤。至六七日,大便燥结,用四顺饮子下,心腹大实大满,牛黄通膈丸下。初觉之时,疑是疮疹,只用葛根升麻汤解肌。

卷之三十三伤寒部

伤寒拾遗

治中风自汗,用桂枝汤;治伤寒无汗,用麻黄汤。此仲景表散之法,百世不易者也。若元气暴亏者,以参、与桂枝、麻黄等药表散,此丹溪补仲景之法,亦百世不易者也。至于韩祗和戒桂枝而以中风伤寒通作一法治之者,此当时之权变,非百世之常行也。王海藏云:仲景用桂枝,当汉之末也,韩祗和戒桂枝,当宋之隆也,时世之异,不可不知。今编祗和之法于篇末,以广后学之见云。

卷之三十三伤寒部伤寒拾遗

韩氏和解因时法

伤寒病有可汗者,论中但统言其可汗症及可汗脉。或云脉浮而数,或云脉浮紧,或云脉浮无汗而喘,或云脉浮为在表,今略举数条,后人但凭其脉之大概,并不分脉浮有阴阳虚盛之理,又不知有可汗不可汗之症,误投发表药,则多变成阳毒之患矣。今举病患有汗恶风、无汗恶寒分二等,及据立春以后,立秋以前,气候轻重,各立方治之,庶学人易为开悟耳。

病患二三月以前,两手脉浮数或缓或紧,按之差软,寸关尺若力齐等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表药,此是见里证未见表脉也。宜候寸脉力小如关尺,即可投解表药。大抵治伤寒病,见证不见脉,未可投药;见脉未见证,虽少投药亦无害也。凡治杂病,以症为先,脉为后;治伤寒病,以脉为先,证为后。

病患两手脉浮数而紧,名曰伤寒。若关前寸脉力小,关后尺脉力大,虽不恶风,不自汗出,此乃阴气已盛,先见于脉也。若不投药和之,后必恶风及自汗出。若立春以后,至清明以前,宜调脉汤主之。清明以后至芒种以前,宜葛根柴胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜人参桔梗汤主之。

调脉汤

葛根(一两)防风前胡(去苗,三分)甘草(炙,半两)上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜一块如小指大,劈破,煎至七分,去渣温服。如寸脉根据前力小,加枣三个同煎。

葛根柴胡汤

葛根(一两半)柴胡(去芦,一两)芍药桔梗甘草(炙。各三分)上咀,每服二钱,水一盏,生姜二片,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加葱白三寸,同煎服。

人参桔梗汤

人参桔梗(各三分)麻黄(去节,一两)石膏(三两)甘草(炙,三分)上每服二钱,水一盏,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加麻黄二分,去节,同煎服。

病患两手脉浮数而缓,名曰中风。若寸脉力小,尺脉力大,虽不恶风,不自汗,此乃阴气已盛,先见于脉,若不投药和之,后必恶风自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷汤主之。清明以后,芒种以前,宜防风汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜香芎汤主之。

薄荷汤

薄荷(一两)葛根(半两)人参(二分)甘草(炙,半两)防风(去芦,一两)上咀,每服三钱,水一盏煎至七分,去渣热服。如三五服寸脉力尚小,加薄荷二分同煎。

防风汤

防风(去芦,一两)桔梗(三钱)甘草(半两,炙)旋复花(半两)浓朴(三分)上咀,每服三钱,水二盏,姜一块,同煎热服。如三五服寸脉力尚小,加荆芥五七穗同煎。

香芎汤

川芎(一分)石膏(二两)升麻(三两)甘草(炙,半两)浓朴(制,半两)上咀,每服二钱,水二盏,煎七分,温服。如三五服后,寸脉力尚小,加细辛二分同煎。

前二段文,将中风、伤寒各立法者何?盖谓病患始得病三日以前,或因中风脉缓,或因伤寒脉紧,然脉虽先见而症犹未见,尚可以药解之,故立方耳。

病患两手脉浮数,或紧缓,寸脉短,反力小于关尺脉者,此名阴盛阳虚也。若自汗出,恶风,是邪气在表,阴气有余也。《素问》云:阴气有余,为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春以后,清明以前,宜六物麻黄汤主之。清明以后,芒种以前,宜七物柴胡汤主之。芒种以后,立秋以前,宜发表汤主之。

六物麻黄汤

麻黄(去节,一两)葛根(七钱半)人参(五钱)甘草(炙,五钱)苍术(七钱半)上咀,每服三钱,水一盏,枣二枚,煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,加荆芥三分。三五服后不恶风犹汗者,加丁香皮半两。(一方又加荆芥七钱。)

七物柴胡汤

柴胡(二两)苍术荆芥麻黄(各一两)甘草(炙,七钱)上咀,每服三钱,水一盏,姜一块,枣二枚,同煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,入葱白三寸。如三五服后汗未止者,加当归一两,同煎。

发表汤

麻黄(去节,一两)苍术(二两)人参当归(各半两)甘草(炙,三分)丁香皮(三分)上咀,每服三钱,水一盏,入姜一块,枣三枚,同煎至七分,去渣热服。如三五服汗未止犹恶风者,加桂枝三分。如汗未止,更加细辛半两,以汗止为度。

病患脉浮数,或紧,或缓,其脉上出鱼际,寸脉大于关尺者,此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者,乃是邪气在表,阳气独有余也。《素问》曰:阳气有余,为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春后,至清明以前,宜人参汤主之。清明以后,至芒种以前,宜前胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜石膏汤主之。

人参汤

人参(半两)芍药(三分)石膏(二两)柴胡甘草(炙,三分)上咀,每服三钱,水一盏,姜一块,煎七分,热服。如三五服后热不解者,入豉三十粒,同煎服。

前胡汤方缺,宜寻祗和方补之。(《伤寒便览》有

前胡汤方

,用石膏一两,前胡半两,竹茹、黄芩、知母、山栀、大青各三两,姜、葱煎服,疑即是此。)

石膏汤

石膏(三两)芍药(一两)升麻(三分)黄芩(三分)柴胡(一两)甘草(炙,三分)上咀,每服三钱,水一盏半,豆一合,煎八分,热服。如三五服后热未解者,加知母一两;又未解,加大黄一两。

病患两手脉浮数或紧或缓,三部俱有力,无汗恶风者,此是阴阳气俱有余。《素问》曰:阴阳有余,则无汗而寒是也。可用药平之。若立春以后,至清明以前,宜解肌汤主之。清明以后,至芒种以前,宜芍药汤主之。

芒种以后,至立秋以前,宜知母汤主之。

解肌汤

石膏(二两)麻黄(去节,三分)甘草(炙)升麻(各半两)上咀,每服三钱,水一盏,入豉半合,煎至八分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两,石膏一两。

芍药汤

甘草(炙,半两)芍药(一两)石膏(三两)荆芥穗(一两)上咀,每服三钱,水一盏,生姜一块,煎至七分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,每服加生姜一块,同煎服。

知母汤

知母石膏麻黄升麻(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服三钱,水一盏,入生姜一块,同煎至七分,去渣温服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两,升麻半两。

前三段文,将中风、伤寒一法治者,因病患始得病,后脉症俱见,若投解剂,必不能愈,故立前方同法治之。

仲景云:伤寒为病,脉缓者,名中风,脉紧者,名伤寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之气中人,其内伏之阳,沉潜于骨髓之内,每至春夏发时,或因外伤寒而引内邪出,或因外伤风而引内邪出,及乎内邪既出,而为病一也。古人云立此二端,恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故?仲景无别法治之,此乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脉及表症,亦可根据脉症投药。凡投解表及发表药,每一日可饮三服,病症甚,可至五服外,不可顿服药也。如症未解,次日根据前再投。如症根据前未解,可作热粥投之,粥内加葱白亦可。如有汗出,勿浓衣盖覆,恐汗出太过,作亡阳症也。

海藏云:韩氏《微旨可汗》一篇,有和解因时法。言伤寒之脉,头小尾大,伤风之脉,头大尾小,李思训《保命新书》亦分尺寸,与仲景同之,非若前人总言尺寸脉俱浮而紧,尺寸脉俱浮而缓,紧则为伤寒无汗,缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者,伤风无汗者,脉亦互差,与症不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大即为伤寒,尾小头大即为伤风,人病间有脉症未显于尺寸者,故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合,遂于本方内又立加减法数条,亦不越前人之意,何其当哉!盖二公者,当宋全盛之时,故又戒麻黄、桂枝不可轻用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂,当时则可,非百代常行之道,时世迁移之法也。可汗一篇,若随汤液、随症应见,自有定规,虽明哲不可逾也。

又寸口脉小,饮冷与雾露所伤,同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者,勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷雾露所伤,寸口举按全无,是阴气在胃不和,阳气不能升越也。伤寒寸口小者,只于关部下至膀胱本部见之,寸口虽小,只是举之微小,沉得之有也,非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无,即不可解表,只宜温中,不可不知。

卷之三十三伤寒部伤寒拾遗

韩氏温中法

夫伤寒之说,始自黄帝以开其端,至于仲景方陈其条目,自后肤浅之学,莫知其数。立言者只云病在表可发汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云:尺寸俱沉细,太阴受病也;尺寸俱沉,少阴受病也;尺寸俱微缓,厥阴受病也。又辨太阴症云:太阴病脉浮,可发汗,宜桂枝汤。又手足温,自利不渴者,宜四逆汤。又腹满时痛,桂枝加芍药汤。辨少阴证云:少阴病始得之,发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。又少阴病二三日,麻黄附子甘草汤。又少阴病,手足寒,身体痛,骨节疼,脉沉者,附子汤。又厥阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。又少阴病,脉沉,急温之,宜四逆汤。今举仲景论中数条,最是三阴病之良法,于今世用之,尚有未尽证者。愚常校之,自至和初岁迄于今三十余年,不以岁之太过、不及为则,每至夏至以前,有病伤寒人十中七八,两手脉俱沉细数,多是胸膈满闷,或呕逆,或气塞,或肠鸣,或腹痛,与仲景三阴病说理同而证不同,因兹不敢妄投仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满,便投下药下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸与服之,其病势轻者,胸中便快;其病势重者,半日许满闷依然。或有病患脉沉细迟,投仲景四逆汤温之,多药力大热,后必发烦躁,因校量此形证,今别立方以治之,药多对证,不可不传焉。

病患但两手脉沉细数,或有力,或无力,或关脉短及力小,胸膈塞满,气短不能相接者,便可随脉证投温中药以治之。病患两手脉沉迟,或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。若立春以后至清明以前,宜温中汤主之。清明以后至芒种以前,宜陈皮汤主之。芒种以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。

温中汤

丁皮(一两)干姜(炮)白术陈皮丁香(各二钱)浓朴(一两,制)上为细末,每服二钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如未快,手足尚逆,呕吐者,加丁香、干姜各二钱。

陈皮汤

陈皮(一两)藿香(三钱)白术葛根(各二钱)浓朴(一两,制)上为末,每服二钱,水一盏,姜一块,同煎至七分,去渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半两,每服加葱白三寸,煎服。

七物理中丸

白术(五钱)干姜(二钱半)人参(七钱半)桔梗(七钱)干葛(七钱半)藿香叶(五钱)甘草(二钱,炙)上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,水一盏,煎八分,和渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕者,加半夏、生姜各半两。

病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停等,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之。或胸胁满闷,身体拘急疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。若立春以后至清明以前,宜浓朴丸主之。清明以后至芒种以前,宜白术汤主之。芒种以后至立秋以前,宜橘皮汤主之。

浓朴丸

当归(半两)丁皮(半两)浓朴(一两,制)细辛(二钱半)人参(七钱半)甘草(半两,炙)干姜(半两,炮)上为末,炼蜜为丸弹子大,每服一丸,煎至六分,和渣热服。三服后脉尚细,及寸脉尚细无力者,每服加葱白三寸,同煎服。

白术汤

白术半夏当归浓朴(制)干姜(炮。各半两)丁香(七钱)上为末,每服三钱,水一盏,姜一大片,煎至七分,去渣热服。三五服后,脉未有力,寸脉尚小者,加细辛半两,每服加葱白三寸,同煎服。

橘皮汤

橘皮(半两)藿香葛根(各三钱)半夏浓朴(制。各半两)上为末,每服三钱,水一盏,生姜如枣大,同煎至七分,去渣热服。三五服后,脉尚小,手足逆冷者,加细辛半两。

病患胸膈满闷,时时呕逆,肢节痛,两胁下痛,腹中鸣,此是停饮。宜

二苓汤

赤茯苓木猪苓白术(各半两)滑石(一两)通草白豆蔻(各二钱半)丁香皮(七钱半)陈皮(半两)桂枝(五钱)上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣热服。小便未快,加瞿麦七钱半。呕未止,加半夏半两。淅淅恶寒甚,每服加葱白三寸。

卷之三十三伤寒部伤寒拾遗

灰包熨法

病患服前药,胸膈不满闷者,此上焦有阳也。或药力太过,上焦有热。腹满虚鸣,时时疼痛,此是被阳药消,逐得上焦阴气并入下焦也,虽是下焦积寒冷,奈上焦阳盛,更难用温下焦药也,当用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒,令灰热,以帛包裹,置脐下熨之。频先炒灰包,常更换,令常热,以腹不满痛为度。初熨时病患不受者,勿听,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出或下泄也,勿疑之。病轻者,乃得愈,后出余气而解。病患三部脉沉,寸脉小于关尺,此为阴盛,当温中药以消阴气,宜浓朴丸。

浓朴丸

人参白术浓朴陈皮藿香当归细辛神术汤,亦同治。阴躁而渴,不可误用凉药。若热药冷服,内有伏阳则可。若脉已虚,按之全无力,或病患素无食养者,只可温服。

卷之三十四妇人部

妇人治法通论

〔《保》〕妇人童幼,天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴;天癸既绝,乃属太阴经也。治胎产之病,从厥阴者,是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里,故治法无犯胃气,及上二焦,为三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗者,同伤寒下早之症;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫,内则调于清便,先将此法为初治。

次后详而论之,见症消息。同坏症伤寒,为之缓治。或小便不利、大便秘结,或积热于肠胃之间,或已成痿,或散血气而为浮肿,盖产理多门,故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎,气弱而用黄,血刺痛而用当归,腹痛而加芍药。以上例症,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后暴病,又不可拘也。如产后热入血室者,用桃仁承气、抵当汤等药;胃坚燥者,大承气,不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物汤,是不分四时之寒热,不分血气之虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病天行则增损柴胡,杂症则加减四物。又春夏从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病症虚实,不可不察也。四物汤常宜服饵,令立四时增损法于后。

四物汤加减治妇人杂病。(四物汤见治虚实法。)春倍川芎。(一曰春,二曰脉弦,三曰头痛。)夏倍芍药。(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍地黄。

(一曰秋,二曰脉涩,三曰血虚。)冬倍当归。(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食。)若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜

玄胡六合

:四物汤四两,玄胡、苦楝各一两。(炒焦。)若小腹痛,亦用玄胡六合。若气滞经脉,故月事频并,脐下多痛,宜

芍药六合

:四物汤四两,芍药一两。若腹中刺痛,恶物不下,加当归、芍药。若妇人血虚,心痛腹痛不可忍者,去地黄,加干姜,名

四神汤

。若血崩者,加生地黄、蒲黄。若血藏虚冷崩中,去血过多,加胶艾。若赤白带下,宜

香桂六合汤

:四物汤四两,桂枝香、附各五钱。若以四物汤为末,炼蜜丸如桐子大,空心米饮下三四十丸,治高年妇人白带,良验。若以四物汤四两,加甘草半两,蜜丸,每两分作八丸,酒醋共半盏,用温汤化下,名

当归煎

。去败血,生好血。若妇人血积者,四物汤加广术、京三棱、桂心、干漆各一两。若妇人筋骨肢节痛,及头痛,脉弦,憎寒如疟,宜

治风六合

:四物汤四两,羌活、防风各一两。若妇人或因伤酒,或因产亡血,或虚劳五心烦热者,宜

四物二连汤

:四物汤四两,生地黄、生黄连、胡黄连各一两。若妇人骨蒸,加地骨皮、牡丹皮。

若妇人伤寒,汗下后饮食减少,虚者宜

八物汤

:四物汤四两,黄、甘草、茯苓、白术各一两。

凡妇人百病,只四物汤加吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸,阴藏多使茱萸,无不效者。

上加减杂病例。

若保胎气,令人有子,四物与缩砂四君子汤各半,名八珍汤。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄。四物汤加减,治妊娠伤寒,名六合汤,方一十五道。(方见伤寒部。)四物汤加减调经方七道。(见调经部。)上加减治胎前病例。

若产后一月内,恶物积滞,败血作病,或胀或痛,胸膈胀闷,或发寒热,四肢疼痛,加延胡索、没药、香白芷,与四物等分,为细末,淡醋汤或童便调下。若血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头痛发热,百节疼痛,加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半,四物料共一两中加之,水煎服。若产后虚劳,日久而脉浮疾,宜

柴胡四物汤

川芎熟地当归芍药加柴胡人参黄芩甘草半夏曲(各三钱)上咀,水煎服。

若产妇诸症,各随六经,以四物与仲景药各半服之,其效如神。

〔海〕

芎归汤

治一切去血过多,眩晕闷绝,伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止者,举头欲倒,悉能治之。

当归川芎(各等分)上每服五钱,水煎服,不拘时。若产后眩晕,加芍药。产后腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若虚损腹痛少气,头眩自汗,每服加羊肉一两,生姜十片,水煎。若临月服之,则缩胎易生。若室女妇人心腹痛,经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸疾,酒煎服。若难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合,炒热,与小便合煎服。若难产,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一,沸汤浸服。甚者再服,即分娩矣。若伤藏毒,每服加槐花末五分,三日取下血块即愈。若吐血,亦服此。若血气上喘下肿,空心,煎艾汤调下。若产后恶血注心,迷闷,喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁,煎服。若产后头痛,加荆芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每两入甘草一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。

〔《保》〕诸六合治妇人常病,及产后常用之药。治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如大圣散、熟地黄丸,是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸空心食前,人参荆芥散临卧食后,是治有热虚劳也。(大圣散、熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并见《局方》,然亦当参考药味用之。)〔丹〕妇人以血为主,血属阴,易于亏欠。若非善调摄者,不能保全也。神仙聚宝丹治血海虚寒,虚热盗汗,理宜补养,琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黄,肢体浮肿,理宜导湿,乳香、没药,固可治血,可以用乎?胎前、产后虚实不同,逐败养新,攻补难并,积块坚症,赤白漏崩,宜于彼者,必妨于此,而欲一方通治可乎?世人以其品贵名雅,又喜其常服,可以安神去邪,令人有子,殊不知久服者无不有祸,自非脏腑能言,医者终不知觉,及至变生他病,何曾归咎此丹?予侄女形色俱实,迟于得子,久服此丹,痈发于背,症候甚危,脉散大而涩,急以四物汤加减百余帖而安。

卷之三十四妇人部

调经

〔丹〕经水或紫或黑论经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。

紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者,黑者,作痛者,成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病原》论月水诸病,皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰:黑,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰:经曰亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。

〔海〕

四物加黄芩黄连汤

治经水如黑豆汁。

四物汤(四两)黄芩黄连(各一两)上为末,醋糊丸,服。

〔丹〕月经黑,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数。

黄柏(炒)黄芩(各三钱)甘草(二钱)赤芍药香附末(各半两)上为末,醋糊丸,白汤下五六十丸。

永康胡八娘子二十岁,二月经事不来,忽行小腹痛,有块,血紫色。

白芍药白术陈皮(各半两)黄芩川芎木通(各二钱)甘草(些炙)何孺人,气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,日苦两大腿外麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。

麻子仁桃仁芍药(各二两)枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地陈皮(各五钱)大黄(,七钱)各为末,粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。

〔丹〕经水色淡者,气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼它症,随症加药。

楼妇人,年四十八。因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急。

白术(一钱半)红花(豆许)陈皮(一钱)木通黄芩(各五分)缩砂甘草(炙。各三分)枳壳(五分)白芍药(一钱)上煎汤,下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔海〕

四物加黄芩白术汤

治经水过多。

四物汤(四两)黄芩白术(各一两)〔丹〕经水过多。

黄芩(炒)芍药(炒)龟板(炙。各一两)黄柏(三钱,炒)香附(二钱半)椿树根皮(七钱半)上为末,酒糊丸,空心,白汤下五六十丸。

〔丹〕一妇人,脉弦而大,不数。形肥,初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。

白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(三钱,炙)〔海〕

四物加葵花汤

治经水涩少。

四物汤(四两)葵花(一两)一方又加红花、血见愁。

四物汤加熟地黄当归汤

治经水少而色和。

四物汤(四两)熟地当归(各一两)〔《脉》〕师曰:有一妇人来诊,言经水少不如前者,何也?师曰:曾更下利,若汗出,小便利者,可。

何以故?师曰:亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困当言,恐大便难,身无复汗也。

〔海〕四物四两,加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两,治经事将行,脐腹绞痛。临经痛者,血涩故也。

〔丹〕

抑气丸

临经之时腹痛。

以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入条芩为丸。经水将来而痛者,四物汤加桃仁、香附、黄连。

周壁妇人四十余,月经不调,行时腹疼,行后又有三四日淋沥皆秽水,口渴面黄,倦怠无力。

白术(一两)归身尾(六钱)陈皮(七钱)黄连(三钱)木通黄(生)黄芩(各二钱)甘草(一钱,炙)分八帖,下五灵脂丸四十粒,食前服。

仁十三孺人,月经不匀,血紫色,来作痛,倦怠恶寒,为人性急。

青皮(五钱)川芎黄芩牡丹皮茯苓(三钱)干姜(一钱)甘草(五分,炙)分二帖,水煎服。

一妇人二十岁,月经不匀,来时先呵欠,腹隐疼,血紫色,食少无力。

白术(四钱)黄连陈皮(各二钱半)牡丹皮(二钱)木通黄芩人参茱萸(一钱半)甘草(五分,炙)分四帖,水二盏,煎取小盏,食前服。

〔云〕

桂枝桃仁汤

治经候前先腹痛不可忍。

桂枝芍药生地(各二两)桃仁(四十个)甘草(一两)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,同煎,去渣温服。

〔垣〕

柴胡丁香汤

治妇人年三十岁,临经预先脐腰痛,甚则腹中亦痛,经缩二三日。

柴胡(一钱半)羌活(一钱)丁香(四分)全蝎(一个,洗)当归身(一钱)生地(一分)上都作一服,水四盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。

一妇人三十岁,每因浴后,必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行。

行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。予诊其脉,寸滑大而弦,关尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎。入生姜汁两蚬壳,热服。后用热汤洗浴,得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷。服三十帖全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋痛,心惕惕跳惊悸。予意其表已解,病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交,止悸定痛。次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制,青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服。服讫渐安。

〔丹〕经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。

新荷姐,头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。

生地白术芍药(各一钱)芎归身尾(各五分)黄柏(炒)甘草(炙。各三分)水、少酒,煎服。

〔《本》〕治妇人月经壅滞,每发心腹脐痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者,

琥珀散

京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地官桂菊花真蒲黄当归(各一两)上前五味,用乌豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆烂为度,焙干。入后五味,同为末。每服二钱,温酒调下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛,只一服,产后血冲心,二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少,此药亦宜多合,以救人。

〔《大》〕

交加散

治荣卫不和,月经湛浊,逐散恶血,腹痛经血诸疾,并皆治之。

生姜(二斤)生地(二斤,二味制)白芍药当归桂心(各一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研。各半两)蒲黄(隔纸炒)玄胡索(醋纸包,煨热,用布擦去皮。各一两)上将地黄汁炒生姜滓,姜汁炒地黄滓,各焙干,用诸药为细末,每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖酒调下。

〔丹〕瘀血。

香附(醋煮,四两)桃仁(一两)牡丹皮大黄(蒸)当归(各一两)川芎红花(各半两)瓦垄子(,醋煮一昼夜,二两)上炊饼为丸。空心,温酒下三四丸。

交加地黄丸

治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。

生地老姜(各一斤)玄胡索当归川芎芍药(各二两)明没药木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各两半)香附(半斤)上为末,先以生姜汁浸地黄渣,以地黄汁浸生姜渣,晒干,皆以汁尽为度。共十一味,作一处晒干,研为末,醋糊为丸,空心以姜汤下。

〔《大》〕

交加散

治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为,产后中风。

生地生姜(各五两。各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黄,渍汁尽为度,末之。寻常腹痛,酒调下三钱,产后尤不可阙。

〔丹〕益母草,一名天麻。未结子时,采一担,以水五斗,煮半干,去渣,再熬成膏,每用半小盏,和酒并姜汁,放开服之,大治污血及血经不调。经不及期者,血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。

妇人患经血紫黑,一月两次行,不思食,口干苦,时发热。

麦门冬当归身白芍药陈皮白术(各一两)人参地黄茯苓(各半两)木通(三钱)生甘草(一钱)上分十二帖,食前热饮下抑青与点各十五。

〔仲〕带下,经水不利,小腹满痛,经一月再见者,

土瓜根散

主之。(亦主阴、肿疝。)土瓜根芍药桂枝虫(各三分)上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

〔丹〕经水过期血少,川芎、当归、人参、白术,与痰药。过期淡色者,痰多也,二陈汤加芎、归。

过期紫色有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。

〔《脉》〕师曰:脉微,血气俱虚,年少者,亡血也。乳子下利为可,否者此为居经,三月一来。师曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆。荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。问曰:妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫浮而大,荣反而弱。浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,(一作“实”。)故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯,蓄烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)〔海〕

四物加黄芩汤

治经暴下。

四物汤(四两)黄芩如腹痛,加黄连一两。(夏月不去黄芩。)经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡汤以去其寒热,后以四物汤和之。

〔《本》〕妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。

当归川芎甘草黄官桂(去粗皮,各一两)熟地白术白芍药(各二两)柴胡阿胶(各半两)上为细末,每服五钱,枣子一枚,水煎,空心温服,白汤点服亦得。常服不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。

〔垣〕

升阳举经汤

治经水不止,右尺脉按之空虚。是气血俱脱,大寒症。轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之症,阴火亦亡。见热症于口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法大升浮血气,补命门之下脱也。诸药言根,近苗处去苗便是。

柴胡根当归根白术黄(各三钱)本(去土)羌活根防风根(各二钱)红花白芍药(各五分)独活根(钱半)桃仁(去皮尖,研,十个)细辛(六分)川芎熟地(水中沉者)人参(去芦)黑附子(炮,去皮脐)甘草梢(炙。各一钱)肉桂(去皮,夏不用,秋冬用,五分)上为粗末,每服二钱,水三盏,煎至八分,空心,稍热服。

〔《本》〕治妇人病,多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛,医者一类呼为经病,不曾说是阴胜阳,是阳胜阴,所以服药少效。盖阴气乘阳,则胞寒气冷,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当别其阴阳,调其血气,使不相乘,以平为期。宜

紫石英丸

紫石英(研,水飞)禹余粮(烧,醋淬)人参龙骨川乌头(炮)桂心桑寄生杜仲(炒)五味子远志泽泻当归石斛肉苁蓉(酒浸)干姜(各二两)川椒牡蛎()甘草(各半两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,空心,食前服。

〔《竹》〕

芩心丸

治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。

用黄芩心枝条者二两,米泔浸七日,炙干。又浸又炙,如此七次,为末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心,温酒送下,日进二服。

〔《本》〕治妇人天癸已过期,经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素问》云:七损八益。谓女子七数尽,而经不根据时者,血有余也。不可止之,但令得根据时不腰痛为善。宜此

当归散

当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒。各一两)白术(半两)上为细末,每服二钱,酒调下,空心,食前,日三次服。即去黄芩,加桂枝一两。

〔《脉》〕问曰:妇人年五十数,一朝而清血二三日不止,何以治之?师曰:此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经。不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。

〔《心》〕月经不调:阴独(三分,此穴大效,须待经定为度,在足四指间三壮。)〔《东》〕又法:内踝下白肉际,青脉上,灸随年壮。

〔《集》〕又法:中极三阴交肾俞气海〔《心》〕经闭久,忽大崩,复又断绝,复又大行不调者:丰隆(六分,止血。)石门(五分,断经。)妇人五旬,经断后再行,或多或少,或瘀或红,并下腹中气满如胎孕:天枢中脘气海(各五分,立愈。)〔《甲》〕妇人漏下,苦血闭不通,逆气胀,血海主之。女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之。

(《千金》作腹胀,肠鸣,气上冲胸。)小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒,引髌髀,水道主之。(《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。)