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《得心集医案》一得集附

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七情郁结

记昔先君授澍曰:病欲十全,入门只先求无过,肱当三折,斯时莫道学有功。临症无论大小缓急,总当于望闻问切四字加意,不中不远。旨哉言乎,何敢一日忘诸!昨视徐妇中气一症,素无他病,顷刻仆倒,目闭口噤,手撒脚僵。其夫曰:早吃胡椒汤一碗,身战作寒,午吃龙眼汤一碗,嗳气不舒,因而仆倒。余忽忽一视,以为龙眼壅滞,用神香散调灌,不效。诊脉上浮下伏,与经言上部有脉,下部无脉,其人当吐之例相符,又以盐汤引之不吐。再掐太冲穴,身略动,自以两手扪胸,知心地尚明,无非会厌机枢不利,转瞬依然,四肢僵冷,细聆呼吸,状如死人。再诊脉伏,乃静念曰:面色青白,必挟肝邪为患,脉来紧伏,可是经络皆痹?今日不过服汤两碗,仓廪之官,久已运化而下,故引之无吐,想非风,非痰,非食,非火,其闭不通者气而已矣。再问素性好怒否,家人曰:多气多怒,曾因丧子,悒郁至今。夫郁气素横于胸,加以椒性助肝,龙眼壅气,肝愈横,郁愈结,膻中之气无由转输,安得不猝然仆倒!然则斯症虽危,自有斡旋之法,用乌附散(香附、乌药),沸汤调灌。方下咽,喉间汩汩有声,即呕稀涎一口而苏。惟苦胸闷不舒,噫嗳自揉,继进越鞠丸一两,气畅郁舒,安睡复旧。越半月,胸紧头昏,复倒无知,目瞪口张,势似已危,脉象又伏,知非死候。余与伊夫常聚首,因谓曰:前番目闭口噤脉伏,今脉同症异,当从原意变通。言未已,开声知人,并云头晕目眩,重如石坠,面如火燎,转盼间,狂言见鬼,歌笑呻哭。众皆诧异。窃思中气之后,因思复结,仆倒无知,固其宜也。然面赤神昏,妄见妄言,必因郁久化火,挟肝邪为患,应用清肝泻火之剂。又胸紧气急,头重如坠,必缘郁气固结,经道久闭,故脉沉伏。与《内经》血并于上,气并于下,心烦惋善怒之旨合符。遂疏方以逍遥散,加丹参、牛膝、玄胡、降香,兼进当归龙荟丸。服下未久,神识顿清,诸症渐减,按方再服,诸症悉除。越日复诊,脉转沉数,沉无固结之患,数有流动之机矣。再询经期,果闭四月有余。本拟速行决津之法,但昨议已效,仍仿原意再投。后更方未费思索,直以解结通经而愈。

逍遥散 方见卷二痿证门阳痿不起。

当归龙荟丸 方见前本门肝火生风。