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《孙真人备急千金要方》卷之三十一

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孙真人备急千金要方卷之三十一

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

伤寒方

发汗圆第六方

神丹圆,治伤寒赤涩恶寒发热,体疼者方:

附子 乌头各四两 人参 茯苓 半夏各五两 朱砂一两

右六味,末之,蜜圆,以真丹为色。先食服如大豆二圆,生姜汤下,日三,须臾进热粥二升许,重覆,汗出止。若不得汗,汗少不解,复服如前法。若得汗足,应解而不解者,当服桂枝汤。此药多毒,热者令饮水,寒者温饮解之。治疟,先发服二圆。《要略》用细辛,不用人参,别有射干枣大一枚,名赤圆,主寒气厥逆。

麦奴圆,治伤寒五六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,惟欲饮水,为坏伤寒,医所不能,为成死人,精魂已竭,心下才温,以杖发其口开,灌药咽中,药得下则癒,麦奴圆,一曰黑奴圆,二曰水解圆:

釜底墨 竈突墨 梁上墨 麦奴 黄令 大黄 芒硝各一两 麻黄二两

右八味,末之,蜜圆入弹子大。以新汲水五合,研一圆破,渍置水中,当药消尽服之。病者渇欲饮水,极意,不问升数,欲止复强饮,能多饮为善,不欲饮水当强饮之。服药须臾当寒,寒竟汗出便解。若服药日移五尺许不汗,复服如前法,不过再三服佳。小麦黑勃,明麦奴。

宜吐第七例 证 方

例曰:大法春宜旺,反服吐药,中病便止,不必尽剂也。

病如桂枝证,头不痛,项不强,而脉寸口浮,胸中鞭满,气上冲咽喉不得息者。此以内有久痰,宜吐之。

病胸上诸寒,胸中郁郁而痛,不能食,欲得使人按之,按之反有涎出,下#1利日十余行,而其人脉迟、寸脉微滑者,此宜吐之,吐之利即止。

少阴病,饮食入口即吐,心中愠愠然,欲吐复不能吐者,宜吐之,宿食在上管,宜吐之。

病手足逆冷,脉乍结者,客气在胸中,心下满而烦,饥不能食者,以病在胸中,宜吐之。

瓜蒂散,病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞坚,气上撞咽喉,不得息者,此为胸有寒也,宜吐之:

瓜蒂 赤小豆各一两

右二味,治下筛。取一钱匕,香豉一合,熟汤七合,煮作稀粥,去滓取汁,和散温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。张文仲以白汤三合和服。

水导散,治时气病,烦热如火,狂言妄语,欲以走方:

甘遂半两 白芷二两#2

右二味#3,治下筛。水服方寸匕,须臾令病人饮冷水,腹满即吐之,小便当赤。一名濯肠汤,此治大急者。

藜芦丸,治伤寒不得吐方:

藜芦 附子各一两

右二味,末之,蜜和如扁豆大。伤寒不食,服二丸,不知增之。此谓得病一日以上、四日已来。服药後日移三丈不吐,进热粥汁发之。

治伤寒温病三四日,胸中恶,欲令吐者,服酒胆方:

醇苦酒半升 猪胆一具

右二味,尽和饮之,吐即愈。

又方:

取比轮钱一百五十七枚,以水一斗,煮取七升,分服汁尽。须臾,复以水五升更煮钱,令得一升,复以水二升投中,合三升,出钱饮之,当吐毒即愈。

宜下第八例 诸证方

例曰:大法秋宜下,凡下以汤胜丸散也,中病便止,不必尽剂也。

伤寒有热而小腹满,应小便不利,今反利者,此为有血也,当须下之,宜抵当丸。

太阳病,身黄,脉沉结,小腹坚满,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,为血证谛也,属抵觉汤下之。

太阳病不解,热结在膀胱,其人如狂,其血自下即愈。其外不解,尚未可攻,当先解其外;外已解,但小腹结者,可攻之。

阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒,体必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻裹也。手足戢然汗出者,大便已坚,宜承气汤。若汗多而微热恶寒者,为外未解也,桂枝汤主之。其热不潮,未可与承气。若腹大满而不大便者,可少与承气汤,微和其胃气,勿令大下。

阳明病,潮热,大便微坚,与承气汤;不坚者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与承气汤。腹中转矢气者,为有燥屎,乃可攻之;若不转气者,此为头坚後溏,不可攻之也,攻之必胀满不能食。欲饮水者,即喻,其後发热者,大便必复坚,宜与小承气和之。不转气者,慎勿攻之。

阳明证,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽坚,大便必黑,宜抵党汤下之。

阳明病发热汗出者,此为越热,不能发黄,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在裹,身必发黄,宜下,以茵陈汤。方出第+卷中。

少阴病,得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承气汤。

少阴病,得之六七日,腹满,不大便者,急下之,宜承气汤。

夫实则谶语,虚则郑声。郑声,重语也。直视、谶语、喘满者死,下痢者亦死。

伤寒四五日,脉沉喘满,沉为在裹,而反发汗,津液越出,大便为难,表虚裹实,久则讝语。

大承气汤,主热盛,腹中有燥屎,识语者方:

大黄四两 厚朴八两 枳实五枚 芒硝三合#4

右四味#5,□咀,以水一斗,先煮厚朴、枳实,取五升,去滓;内大黄,煎取二升,去滓;下芒硝,更煎一两沸。分再服,得快利止。

抵党圆,下血方:

水蛭 虻虫各二十枚 桃仁二十二枚#6大黄三两

右四味,为末,蜜和合,分为四丸。以水一升,煮一丸,取七合,顿服之,眸时当下血,不下更服。

抵党汤,治同前:

水蛭 虻虫各三十枚#7 桃仁二十三枚 大黄三两

右四味,□咀,以水五升,煮取三升,去滓。服一升,不下更服。

承气汤方:

枳实五枚 芒硝半升 大黄四两 甘草二两

右四味,□咀,以水五升,煮取二升,去滓。适寒温,分三服,如人行五里进一服,取下利为度。若不得利#8,尽服之。

生地黄汤,治伤寒有热,虚赢少气,心下满,胃中有宿食,大便不利方:

生地黄三斤 大黄四两 甘草一两 芒硝二合 大枣二十枚

右五味,合捣令相得,蒸五升米下,熟绞取汁,分再服。

大柴胡 萎蕤 知母汤,治伤寒七八日不解,默默心烦,腹中有干屎,讝语方:

柴胡半斤 萎蕤 知母 大黄 甘草各二两#9 人参 黄苓 芍药各三两 生姜五两 半夏半升

右十味,□咀,以水一斗,煮取三升,去滓。服一升,日三,取下为效。《集验》用枳实四枚,不用芍药。

治伤寒头痛壮热,百节疼痛方:

柴胡 栀子仁 芍药 知母各四两 升麻 黄苓 大青 杏仁各三两 石膏八两 香豉一升

右十味,吹咀,以水九升,煮取二升七合,分温三服。若热盛,加大黄四两。

□豉圆,治伤寒留饮,宿食不消方:

豆豉一升 巴豆去油,三百枚,今用二百枚 杏仁六+枚 黄苓 黄连 大黄 麻黄各四两 芒硝 甘遂各三两

右九味,为末,以蜜和丸如大豆,服二丸。不得下者,增之。《崔氏》云此黄素方。

发汗吐下後第九脉证 方 灸法

伤寒已解半日许,复心烦热,其脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

凡发汗後饮水者,必喘,宜慎也。

竹叶汤,治发汗後,表裹虚烦,不可攻者,但当与此方:

竹叶二把 半夏半升 麦门冬一升 人参 甘草各二两 生姜四两 石膏一斤

右七味,□咀,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米半升,米熟去之。分服一升,日三。张文仲不用生姜。

桂枝二麻黄一汤#10,服桂枝汤大汗後,脉洪大者,与桂枝汤。若形如疟,一日再发,汗出便解者,属桂枝二麻黄一汤方:

桂枝一两十七铢 麻黄十六铢 芍药 生姜各一两六铢 甘草一两二铢 杏仁十六枚 大枣五枚

右七味,□咀,以水五升,煮麻黄再沸,去沫,内诸药,煮取二升。适寒温,分再服,取微汗而已。

小青龙汤,治伤寒表未解,心下有水气,乾呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹满,或喘者方。

桂心 麻黄 甘草 乾姜 芍药 细辛各三两 五味子 半夏各半升

右八味,□咀,以水一斗煮麻黄,减二升,去上沬,内诸药,煮取三升。

分三服,相去十里顷复服之。若渴者,去半夏,加栝蒌三两;若微利,去麻黄,加芫花#11 ,如一鷄子大,熬令赤色;若噎,加附子一枚;若小便不利,小腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升。数用神效。

四物甘草汤,治伤寒,发汗出而喘,无大热与此方:

甘草二两 麻黄四两 石膏半斤 杏仁五十枚

右四味,□咀,以水七升,先煮麻黄,令减二升,内诸药,煎取三升,分三日服。

栀子汤,治发汗若下後,烦热,胸中室,气逆抢心者方:

栀子十四枚 香豉四合,绵裹

右二味,以水四升先煮栀子,取二升半,次内豉,煮取一升半。分二服,温进一服。得快吐,止後服。

厚朴汤,治发汗後,腹胀满方:

厚朴半两#12 人参一两 甘草二两 生姜八两 半夏半升

右五味,□咀,以水一斗,煮取三升,分三服。

玄武汤,治太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞷动,振振欲僻地方:

茯苓 芍药 生姜各三两 白术二两 附子一枚

右五味,□咀,以水八升,煮取三升#13,温服七合。

葛根黄连汤,治太阳病反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出者方:

葛根半斤 黄连 黄苓各三两 甘草二两

右四味,□咀,以水八升,先煮葛根,减二升,次内诸药,煮取二升#14,去滓,分再服。

茯苓汤,治伤寒发汗吐下後,心下逆满,气上冲胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者方:

茯苓四两 白术 桂心各三两 甘草二两

右四味,□咀,以水六升,煮取三升,去滓,分三服。

凡寸口脉浮,关上自沉,为结胸。《巢源》作沉细。

凡伤寒病发於阳,而反下之,热入因作结胸。

大陷胸圆,治结胸病,项亦强,如柔痉状,下之即和方:

大黄八两 芒硝 杏仁 葶苈各五合

右四味,捣筛大黄、草整,余二味别研如脂,和散,取如弹丸大一枚,甘遂末一钱匕,白蜜二合,水一升,煮取八合。温顿服之,病乃自下;如不下,更服,取下为效。

伤寒六七日,结胸热实,其脉沉紧,心下痛,按之正坚,宜大陷胸汤。

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上乾而渴,日哺有小潮热,心胸大烦,从心下至小腹,坚满痛不可近,宜大陷胸汤方:

甘遂未,一钱匕 大黄切,六两 芒硝一升

右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,次内芒硝,一沸,次内甘遂。分再服,一服得快利,止後服。

甘草泻心汤,治伤寒中风,医反下之,其人下痢,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚结满,乾呕心烦,不能得安。即#15见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆使之然也,宜治之方:

甘草四两 黄苓 乾姜各三两#16 黄连一两 半夏半升 大枣十二枚

右六味,□咀,以水一斗,煮取六升,去滓。分服一升,日三。加人参三两乃是也。

生姜泻心汤,治伤寒发汗後,胃中不和,心下痞坚,乾噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者方:

生姜四两 甘草 人参 黄苓各三两 乾姜 黄连各一两 半夏半升 大枣十二枚

右八味,□咀,以水一斗,煮取六升,去滓。分服一升,日三。

白虎汤,治伤寒吐下後,七八日不解,结热在裹,表裹俱热,时时恶风,大渴,舌上乾燥而烦,欲饮水数升者方:

石膏一升 知母六两 甘草二两 粳米六合

右四味,□咀,以水一斗煮,米熟去滓。分服一升,日三。诸亡血及虚家,不可与白虎汤。若立夏後至立秋前,得用之,立秋後不可服。春三月尚凛冷,亦不可与之,与之则呕利腹痛。

伤寒无大热,而口乾渴,心烦,背微恶寒,宜服白虎汤。

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证,宜白虎汤。

若渴欲饮水,口燥舌乾者,亦宜白虎汤。

青箱子圆,治伤寒後,结热在内,烦渴者方:

青葙子五两 黄苓 栝蒌根 苦参各一两 黄檗二两 龙胆 栀子仁 黄连各三两

右八味,为末,蜜丸如梧桐子大。先食後#17服七丸,日三,不知稍加。一本云畅和为丸。

大青汤,治伤寒热病十日已上,发汗不解,及吐下後,诸热不除,及下利不止,斑出,皆治之方:

大青四两 甘草 阿胶各二两 豆豉一升

右四味,□咀,以水八升,煮取三升,去滓,煮三沸,去豉,内阿胶令烊。顿服一升,日三服。欲尽复作,常使有余,渴者当饮。但除热,止吐下,无毒。《深师》治劳复,《肘後》有赤石脂三两,《胡洽》、《集验》同。

治伤寒後不了了,朝夕有热,如疟状方:

知母二两 麻黄 甘草 芍药 黄苓 桂心各一两

右六味,□咀,以水七升,煮取二升半。服五合,日三,温覆令微汗。若心烦不得眠,其人欲饮水,当稍稍饮之,令胃中和则愈。

江南诸师,秘仲景要方不传。

灸法:

初得病或先头痛,身寒热,或涩涩欲守火,或腰背强直,面目如饮酒状,此伤寒初得一二日,但烈火灸心下三处:第一处,去心下一寸,名巨阙;第二处,去心下二寸,名上管;第三处,去心下三寸,名胃管。各灸五十壮。然或人形大小不同,恐寸数有异,可绳度,随其长短寸数最佳。取绳从心头骨名鸠尾头度,取脐孔,中屈绳取半,当绳头名胃管,又中屈半绳,更分为二分,从胃管向上度一分即是上管,又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮,小儿可三壮,亦随其年。灸之大小,以意斟量也。若病者三四日以上,宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际,中屈绳,断去半,便从发际入发中,灸绳头名曰天聪,又灸两颞□,又灸两风池,又灸肝输百壮,余处各二十壮,又灸太冲三十壮,神验。

孙真人备急千金要方卷之三十一竟

#1下:原作『不』,据影宋刻本改。

#2二两:影宋刻本作『一两』。

#3右二味:『右』字下,至『宜下第八』篇中『大承气汤』主治文字,全脱,据影宋刻本补。

#4三合:影宋刻本作『五合』。

#5右四味:原作『右六味』,据影宋刻本改。

#6二十二枚:影宋刻本作『二十三枚』。

#7各三十枚:影宋刻本『虻虫』用『二十枚』。

#8利:原作『和』,据影宋刻本改。

#9各二两:影宋刻本『大黄、甘草』各用『一两』。

#10桂枝二麻黄一汤:原作『桂枝麻黄汤』,据下文文义改。

#11芫花:影宋刻本作『荛花』。

#12半两:影宋刻本作『八两』。

#13三升:影宋刻本作『二升』。

#14二升:影宋刻本作『三升』。

#15即:影宋刻本作『师』。

#16各三两:影宋刻本作『各二两』。

#17後:影宋刻本无『後』字。