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《古今医统大全》卷之五十八 腰痛门·腰软候

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卷之五十八 腰痛门·腰软候

[卷之五十八/腰痛门] 病机

《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状。少阳令人腰痛如以针刺,其皮中循循然,不可以俯仰,不可以顾。阳明令人腰痛,不可以顾,如有见者,善悲。足少阴令人腰痛引脊内廉。厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。太阴腰痛,下如有横木居其中,甚则遗溺。

又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背头项痛。是动则项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲。

腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

《脉经》曰∶凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水则伤肾。肾胀者,腹满引背怏怏然,腰痹痛。

肾着之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。

[卷之五十八/腰痛门] 病机

腰痛所感有五∶一曰阳气不足,少阴肾衰,是以痛也;二曰风痹,风寒湿着腰痛;三曰肾虚,劳役伤肾而惫;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧湿地腰痛。

[卷之五十八/腰痛门] 病机

陈无择云∶六经腰痛皆外因。大抵太阳、少阴多中寒,少阳、厥阴多中风热,太阴、阳明多燥湿,以类推之。失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛者,以肝肾同系脾胃表里,脾滞胃闭最致腰痛。其证虚羸不足,面目黧黑,远行久立不能,尽失志所为也。腹急胁胀,目视ktkt,所祈不得,意淫于外,宗筋弛纵,及为白淫,郁怒所为也。肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,忧思所为也。此属内因。肾着腰痛,腰冷如冰,身重不渴,小便自利,饮食如故,腰以下冷重如带五千钱,因作劳汗出,衣里冷湿,久久得之。臀腰伛偻,肿重引季胁痛,因于坠堕,恶血流滞,及房劳疲力,耗竭精气致痛。此属不内外因。

[卷之五十八/腰痛门] 病机

腰者肾之外候,一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。除坠伤之外不涉于虚,其于风寒湿热,虽有外邪,多有乘虚相犯,而驱邪之中又当有以究其本也。举世之人,每每醉以入房,欲竭其精,耗散其真,务快其心,恬不知养,其不虚者几希。予见房室劳伤肾气,腰脊兼痛,久则髓减骨枯,发为骨痿者有矣,岂直腰痛已哉!养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时,常有腰痛及闪挫之病,每服补肾汤丸,仅得不甚而易愈,尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事,自壬子以来,多游江湖间,欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后集此书,兼视病家,外不少遑而欲益寡,腰觉强健而绝无痛作之因。可见寡欲之功而优于补剂多矣,并书于此,为君子告焉。

[卷之五十八/腰痛门] 脉候

《脉经》曰∶腰痛,时时失精,饮食减少,其脉沉滑而迟,此为可治。《病源》云∶尺脉沉迟主腰背痛,寸口脉弱腰背痛。尺寸俱浮直下,此为督脉腰强痛。刘立之曰∶腰痛之脉皆沉而弦。沉弦而紧者为寒,沉弦而浮者为风,沉而濡细者为湿,沉弦而实者为闪肭。丹溪曰∶尺脉大者肾虚有火,沉者为滞,缓者为湿,涩者瘀血,或滑或伏为痰。

[卷之五十八/腰痛门] 治法

大抵腰痛,未尝不由肾虚而致。以《内经》推足三阴三阳十二经脉有贯络于腰脊而痛者,则经中各有刺法治之。或风寒湿蓄热与失志房劳,及坠伤闪肭,气滞血滞而痛者,当于五种三因而推之,不过从其所由用汗下补泻之法。凡攻补之剂常要相因,标痛甚者,攻击之后须是补养,以固其本,庶无复作之患也。

[卷之五十八/腰痛门] 治法

戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者,肾虚也,宜鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。日轻夜重者,瘀血也,宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者,湿也,独活寄生汤、羌活汤之类。

四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者,湿热也,苍术汤、拈痛汤之类。又有六气乘虚而外入,七情所感而内伤,如失志伤肾,郁怒伤肝,或负重伤损,瘀血蓄而不行,皆使气停血滞,宜当审分其所因而治之。

[卷之五十八/腰痛门] 治法

经曰∶腰痛上寒不可顾,取足太阳阳明。腰痛上热,取足厥阴。不可以俯仰,取足少阳。

东垣云∶足之三阳从头走足,足之三阴从足入腹,经所过处皆能为痛,治之者,当审其何经所过分野,循其空穴而刺之,审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状,刺其中、太阳二经出血,余仿此。

[卷之五十八/腰痛门] 治法

子和云∶腰者肾之腑,为大关节。血气不行,则沉痛不能转侧,及气挫血瘀、湿热甚者用补药不效,须用舟车丸、神佑丸之类下之,大泻其湿热,行其滞积,方可补助。

[卷之五十八/腰痛门] 治法

虚者补之,杜仲、牛膝、续断、当归、菟丝子、肉桂、枸杞子之类。风者散之,麻黄、防风、川乌、羌活、独活之类。寒者温之,肉桂、干姜、附子、鹿茸之类。挫闪者行之,当归、苏、桃仁、红花之类。瘀血者逐之,大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。(有刺委中出血,以其血滞于下也。)湿痰流注者消导之,苍术、抚芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之类,痰药须用南星、半夏,必以快气药佐之,使痰随气运。腰曲不能屈伸者,刺人中,立愈。肾着证,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛而重,治宜疏湿兼用温药。腰痛甚者不宜补气,亦禁寒凉。

[卷之五十八/腰痛门] 治案

东垣治一人,露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛月余。腰痛论云皆足太阳、足少阴,血络有凝血作痛,兼有一二证属少阳胆经外络脉病,皆去血络之凝乃愈。经云∶冬三月禁针,只宜用温药通其经络,破血络中败血。以汉防己、防风各三分,炒曲、独活各五分,川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱,羌活钱半、桃仁七粒,作一剂酒煎服,遂愈。

[卷之五十八/腰痛门] 药方

(《局方》)

青娥丸

治肾虚腰痛,或风寒乘之,血气相搏为痛。

杜仲(姜炒,一斤)破故纸(炒,八两)胡桃肉(二十两)上为末,蒜四两为膏,和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒送下。一法酒糊丸不用蒜。

(《局方》)

煨肾丸

治肾虚腰痛。

杜仲(以姜汁炒。断系)花椒(炒出汗)食盐(少许)上为末,以猪腰子一只薄批作五七片,以椒盐淹去腥水,掺杜仲末三钱在肉,以荷叶包,外加湿纸二三层,煨熟食之,酒下。

(丹溪)

补肾丸

治肾虚腰痛。

(《局方》)

黄建中汤

治男女诸虚不足,身重短气,腰背强痛。(二方并见虚损门。)(《三因》)

安肾丸

治肾虚腰痛。

破故纸(炒)胡芦巴(炒)茴香(炒)川楝子(炒)续断(炒。各三两)桃仁(炒)杏仁(炒)山药茯苓(各二两)上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心盐汤下。

(《百一》)

补髓丸

治老人虚弱,肾伤腰痛不可屈伸。

破故纸(用芝麻五两同炒,以芝麻黑色无声为度,筛去芝麻不用,十两)杜仲(十两,炒)鹿茸(一两。燎去毛浸炙)上为末,用胡桃肉三十个浸去皮,杵为膏,入面少许煮糊为丸,梧桐子大。每服百丸,温酒盐汤任下。

(《济生》)

二至丸

治老人虚弱,肾气虚损,腰痛不可屈伸。

附子(炮。去皮脐)桂心杜仲(制)补骨脂(炒。各一两)鹿角霜鹿角(镑)鹿茸(酒炙)青盐(另研。各半两)上为细末,酒煮糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心用胡桃肉细嚼,盐汤或盐酒送下。

如恶热药者,去附子加肉苁蓉。

立安散

治腰痛。

杜仲(姜制)橘核仁(炒。各等分)上为末,空心盐酒调服三钱。

[卷之五十八/腰痛门] 药方

(《三因》)

独活寄生汤

治肾虚,卧冷寒湿当风所得。

独活(三钱)桑寄生杜仲(炒)细辛牛膝秦艽茯苓芍药桂心川芎防风甘草(炙)人参当归熟地黄(各五分)上咀,水盏半、姜三片煎七分,空心服。

(《局方》)

小续命汤

五积散

并治感寒风湿腰痛。(方见风门。)(东垣)

川芎肉桂汤

治冬月露卧感寒湿腰痛,兼行瘀血。

羌活(钱半)柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草(炙)川芎(各八分)独活神曲(炒)防风防己(酒制。各三分)上酒三盏煎一盏,食前暖室温服。

麻黄苍术汤

治寒湿所客身体沉重,腰痛面色痿黄。

麻黄泽泻白茯苓炒曲陈皮(各一钱)苍术(二钱)杏仁(十个)桂枝草豆蔻半夏猪苓(各五分)黄(炙)甘草(炙。各三分)上水盏半煎七分,食远温服。

牛膝酒

治肾受风毒,攻刺腰痛不可忍者。

牛膝地骨皮五加皮薏苡仁川芎羌活甘草(炙。各一钱)海桐皮生地黄(十两)上咀,用绵包药入无灰酒一斗装入坛内浸、春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盏,一日三四次,长令酒气不绝。(一方加杜仲。)

萆酒

治五种腰痛连脚膝,筋脉拘急酸疼。

萆牛膝(各三两)羌活附子(制)狗脊杜仲(制)桂心桑寄生(各二两)上咀,绢袋盛,以酒二斗浸,密封七日后开,食前温服。

神应丸

治肾经足膝风冷乘之,腰痛如折,痛引背膂,俯仰不得。或劳役伤肾、或寝湿地,或坠伤损,风寒客搏,皆令腰痛。

威灵仙桂心当归(各二两)上为细末,酒煮面糊丸,梧桐子大。每服三十丸,食前温水下。

(《济生》)

术附汤

治寒湿腰痛重冷,小便自利。

附子白术(各一两)杜仲(炒,半两)上咀,每服四钱,入姜煎。

[卷之五十八/腰痛门] 药方

(东垣)

独活汤

治因劳役湿热自甚,腰痛如折,沉重如山。

独活防风羌活肉桂大黄(煨)泽泻(各二钱)甘草(炙一钱)当归连翘(各半两)黄柏(酒炒,一两)防己(同上)桃仁(三十粒)上咀,每服五钱,水酒各半盏煎,空心热服。

苍术汤

治湿热腰腿疼痛。

苍术(三钱)柴胡(二钱)黄柏防风(各一钱)上作一剂,水煎空心服。

(《拨萃》)

当归拈痛汤

治湿热为病,肢节烦疼,腰背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注于足胫,肿痛不可忍。

当归身羌活甘草(炙)黄芩(酒洗)茵陈(酒洗。各半两)人参升麻苦参(酒洗)茯苓泽泻猪苓白术(各三钱)上咀,每服一两,水二盏煎一盏,空心温服。

(东垣)

健步丸

治下虚湿腰腿疼痛。(方见痿门。)

[卷之五十八/腰痛门] 药方

(《易简》)

枳壳汤

治腰背气动发痛。

枳壳(半两)甘草(一钱)上为细末,葱白汤调下二钱,服讫即卧少时。

(《局方》)

小七香丸

治七情内伤,伤损挫闪,一切气滞腰痛。

丁皮香附子甘草(各一两)蓬术砂仁(各二钱)甘忪(八钱)益智(六钱)上为末,蒸饼丸绿豆大。每服二三十丸,米饮送下。

(《三因》)

如神汤

治闪挫腰痛,甚者不过三服即平。

川归肉桂玄胡索(各等分)上为细末,每服二钱,食前热酒调下,或咀酒煎。

(《元戎》)

加味四物汤

治瘀血腰痛。

四物汤桃仁泥红花(酒拌)六味同煎,空心热服。

(东垣)

地龙丸

治打扑伤损,从高坠下,恶血在太阳经中,令人腰脊或胫、臂股中痛,鼻塞不通。

中桂(四分)桃仁(六个)羌活(钱半)独活黄柏(各七分)麻黄当归尾地龙苏木甘草(各五分)上咀,水煎服。为丸,弹子大,临时煎(《济生》)

治坠堕闪肭,气血凝滞腰痛。

子(半两)没药乳香(各二钱)破故纸(炒)威灵仙杜仲(炒)桂枝当归(各半两)上为末,酒糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心盐酒或汤任下。

(《三因》)

熟大黄汤

治坠堕闪挫,腰痛不能屈伸。

大黄(炒)生姜(各半两)水煎滚浸一宿,五更去渣温服。

(子和)

益肾丸

甘遂(为末,三钱)以猪腰子批开,用盐椒腌去水,掺药三钱于内,荷叶包,文火烧熟,细嚼,酒送下。

(杨氏)

牵牛丸

治冷气流注,腰痛不可俯仰。

玄胡索(炒)破故纸(炒)黑牵牛(另研末。各一两)煨蒜捣膏,丸梧桐子大。每服五十丸,空心葱、酒、盐汤任下。

(《经验》)

羌活桃仁汤

治坠堕闪挫,气血凝滞攻刺腰痛。神效。

羌活桃仁红花牛膝(酒洗)玄胡索大黄(酒拌。各等分)上咀,每服五钱,水二盏、葱一根,煎七分食前服。

(《良方》)

杜仲木香散

治腰痛,行气血,立愈。

杜仲(制,三钱)木香官桂(各一钱)上为细末,每服二钱,空心温酒调下。

[卷之五十八/腰痛门] 药方

《太平圣惠方》∶

治风冷寒痹腰痛。

川乌头(三个)生捣罗末盐调,涂于故纸软帛上,敷痛处,须臾止。

又方∶

治卒患腰脚疼痛,杜仲(一两制)水二盏煎一盏,用羊肾二对细切去脂膜入药汤煮,次入韭白七茎,盐花椒姜醋酱作羹,空腹食之二三次,腰脚倍健。

又方∶

治风湿痹腰脚痛,牛膝叶(一斤),切,以米三合入豆豉汁中相合,煮粥,热入盐酱空心食。

《易简方》∶

治一人举手攀高转其肠,疼痛不能伸腰者。就令患人依旧举手攀其原所,尽饮温蜜水三四腕,其肠自顺。

又方∶

治卒腰痛暂转不得,鹿角一枚长五寸,酒二升,烧角令红,内酒中浸一宿,空心饮之。

《肘后方》∶

治卒腰痛不能俯仰,鳖甲炙为末,空心酒调一钱。

又方∶

治积年久病,腰痛有时发动,六七月收地肤子,干为末,酒调服方才匕,日三服。

《斗门方》∶

治腰重痛,槟榔末食远酒调一钱。

《经验秘方》∶

治肾虚腰脚无力,生栗子用绢袋悬风干,每日平明吃十余颗,次用猪腰煮粥吃,瘥。

又方∶

治急引腰脊痛,白蒺藜为末,蜜丸如芡实子大。每服二丸,日进二服。一月后腰脚轻健。

正元广利丸∶

治丈夫腰脚痹软,行履不稳者,以萆十四分、杜仲八分为末,每服二钱,空心热酒调服,加至五六钱,忌牛肉。

《续千金方》∶

治腰膝痛,用鹿茸酥炙紫色为末,酒调服一钱。

玉红散∶

治腰痛,红曲炒为末,每服一钱,热酒调下。

[卷之五十八/腰痛门] 针灸法

灸腰痛不可俯仰,令患人正立,以竹杖拄地,度至脐用黑点记,乃以度背脊,灸点处,随年壮灸之,讫,可藏竹勿令人知。灸肾俞亦可,与脐平,在十四椎下各开寸半,灸三壮或七壮。

昆仑

(二穴,在外踝后、跟骨上陷中。灸三壮,治腰尻痛。)

委中

(二穴,在脚中央约文刺出血,治腰脚肿痛。)雷火针法∶五月五日东引桃枝削去皮尖,两头如鸡子样,长寸用尖。针时,以针向灯上点着随后念咒三遍,用纸三层或五层贴在患处,以针按纸上。患深者再燃立愈。

咒曰∶天火地火,三昧真火。针天天开,针地地裂。针鬼鬼灭,针人人得长生。百病消除,万病消灭。吾奉太上老君急急如律令。

[卷之五十八/腰软候] 病机

丹溪云∶腰软者,乃肾肝二经伏热,宜用黄柏、防己,如补阴丸之类。可审虚实,宜选腰痛门方用之。

[卷之五十八/肾着候] 病机

陈无择《三因方》云∶肾着候,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷重如带五千钱,治宜流湿兼用温散药。

[卷之五十八/肾着候] 药方

(《三因》)

肾着丸

治肾虚为病,身重,腰冷如冰,不渴,小便自利,食如故,腰以下重痛如带五千钱。

白术茯苓(各四两)干姜甘草(炙。各一两)上咀,每服四钱,水煎空心冷服。渗湿汤亦治肾着。(方见湿门。)(《三因》)

摩腰膏

治寒湿腰痛。

附子乌头尖南星(各三钱半)干姜(一钱)雄黄朝脑丁香(钱半)麝香(五分)上为细末,炼蜜丸,如弹子大。每用一丸,生姜汁化开如浓粥样,烘热置掌中,摩腰上令尽粘肉,烘绵衣缚定,腰热如火。间三日用一丸,或加吴茱萸、桂皮。