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《金匮翼》卷四 癫狂惊痫

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狂病多火而属阳,或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,乘于心则为神魂不守,乘于胃则为暴横刚强,故治此者治火为先,或痰或气,察其甚而兼治之。

【生铁落饮】治痰火热狂,坠痰镇心。

生铁(四十斤)入火烧赤,砧上捶之,有花出如兰如蛾,纷纷落地者,是名铁落。用水二斗,煮取一斗,用以煎药。

石膏(三两)龙齿(,研)茯苓防风(各一两半)元参秦艽(各一两)竹沥(一升)

上咀,入铁汁中,煮取五升,去滓,入竹沥和匀,温服二合,日五服。

按:此以重下气,以寒抑热之法。易老治一人病阳厥,怒狂骂詈,或歌或哭,六脉无力,身表如冰,发则叫呼高声。因夺其食,又以大承气汤下之,五七行泻渣秽数斗,身温脉生而愈。盖铁落饮,以抑无形上怒之火,承气汤所以下有形内结之热也。

【真珠丸】(《本事》)治肝经因虚,内受风邪,卧则魂散而不守,状若惊悸。

真珠(三分,另研极细)干地黄当归(各一两半)人参枣仁柏仁犀角茯神沉香龙齿(各一两)

为细末,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每服四五十丸,金银薄荷汤下,日午夜卧各一服。

许学士云:肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。此方以真珠母为君,龙齿佐之,真珠母入肝为第一,龙齿与肝同类故也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药,不知龙齿安魂,虎睛定魄,盖言类也。东方苍龙木也,属肝而藏魂;西方白虎金也,属肺而藏魄,龙能变化,故魂游而不定,虎能专精,故魄止而有守。予谓治魄不宁者宜以虎睛,治魂飞扬者宜以龙齿,万物有成理而不失,亦在夫人达之而已。

【宁志膏】(《本事》)

人参枣仁(各一两)辰砂(五钱)乳香(二钱半)

蜜丸弹子大,每服一丸,薄荷汤下,一方有琥珀、茯神、石菖蒲,远志,名人参琥珀丸。一方无人参,用酒调服,名灵苑辰砂散。

一僧忽患癫疾,不得眠卧,诸药不效。孙兆曰,今夜睡着,明后日便愈也。但有咸物,任与师吃,待渴却来道。至夜僧果渴,孙以温酒一角,调药一服与之。有倾再索酒,与之半角,其僧便睡,两日夜乃觉,人事如故。人问其故,孙曰,人能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃灵苑中辰砂散也,人不能用之耳。

许学士云:予族弟缘兵火失心,制宁志膏与之,服二十粒愈。亲旧传去,服之皆验。《灵苑》云:服辰砂散讫,便令安卧,不可惊觉,待其自醒,即神魂定矣。万一惊寤,不可复活。

吴正甫少时,心病服此一刻,五日方寤,遂瘥。

【安神丸】治癫痫、惊狂、痰火之症,能镇心安神。

人参茯苓枣仁(炒)当归生地(酒炒)黄连(酒炒)橘红南星(姜制,各一两)天竺黄(五钱)雄黄牛黄(各二钱)琥珀真珠(各二钱)

为末,蜜丸桐子大,朱砂为衣,米饮下五十丸。忌动风辛热之物。

【《本事》惊气丸】

治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,痰涎昏塞,醒则精神若痴。

附子橘红天麻楠木香僵蚕白花蛇麻黄(各五钱)苏子(一两)干蝎(一分)南星(洗浸,薄切,姜汁浸一夕,半两)朱砂(一分)

为末,入龙脑、麝香少许,同研极匀,蜜丸如龙眼大,每服一丸,金银薄荷汤化下。

许叔微云:此予家秘方也。戊午年,军中有一人犯法,褫衣将受刃,而得释,神失如痴。余与一粒,服讫而寐,及觉病已失矣。山东提辖张载扬妻,因避寇失心已数年,余授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检彦妻,狂厥者逾年,更十余医不验,予授此方去附子加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如推抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪大甚,铁粉能制伏之。

《素问》云:厥阳怒狂,治以铁落饮,金制木之义也。

【茯苓丸】

辰砂石菖蒲人参远志茯苓茯神铁粉半夏曲胆星(各等分)

为细末,生姜四两取汁,和水煮和丸,如桐子大,别用朱砂为衣,每服十粒,加至二十粒,夜卧生姜汤下。此医官都君方,余尝用以疗心疾良验。

【镇心丸】治心风,狂言多惊,迷闷恍惚。

人参茯神犀角(各一两)牛黄铅粉(各七钱半)朱砂(水飞)龙齿(研)胆草天竺黄(研)远志生地(各半两)金箔(五十片)铁粉(七钱半,研)

为细末,蜜丸桐子大,每服七丸,竹叶汤送下,无时。

【温胆汤】(《三因》)治心虚胆怯,触事易惊,或梦寐不详,短气悸乏,或自汗,谵妄不寐,合目则惊。此气郁生涎,涎与气搏,故变生诸症。

半夏枳实竹茹(各一两)橘红(一两五钱)炙草(四钱)

每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎七分。

【十味温胆汤】治症如前而挟虚者宜之。

半夏枳实陈皮(去白各二钱)枣仁(炒)远志肉(甘草汤制)熟地(酒焙)竹茹人参(各一钱)茯苓(一钱五分)炙草(五分)

水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅服。

【滚痰丸】(王隐君)(方见痰门。)

按:癫狂之病属痰热相结,多在肝胆胞络之间,余遇此症,辄投礞石滚痰丸二三钱,下胶痰如桃胶、蚬肉者五升许即愈。若痰少热多,阳明内实者,当如罗谦甫之治丑斯兀阑,发狂热渴,用大承气一两半,加黄连二钱,以下其热,俾便通汗出乃愈。

【丑宝丸】治一切癫痫怔忡,搐搦难治之疾,祛风清火,豁痰调气,开心定志,安神镇惊。

【妙香丸】治惊痫百病,亦治伤寒潮热积热,结胸发黄,狂走燥热,大小便不通。

巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如面)牛黄(研)腻粉(研)龙脑(研)麝香(研,各三两)辰砂(飞,九两)金箔(九十片,研)

研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二服。

【通涎散】治忽患癫狂不止,或风涎暴作,气塞倒仆。

瓜蒂(五钱)

为末,每服一钱,井花水调下,涎出即愈。如未出,含砂糖一块,下咽涎即出。

鹤年云:予治昆山清水湾一人发狂,先为刺百会、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟,一钱、)龙骨、牡蛎,(各三钱、)黄连(五分、)生大黄(三钱,)水煎服,一剂即安。

按:狂症未有不从惊得者,龙齿最能安魂者也。未有无痰者,惊则气逆,气逆则痰聚,蜀漆最善劫痰者也。未有无火者,火性炎上,故登高而歌,弃衣而走,黄连能泻心火。病属阳明,故用大黄以泻之,斧底抽薪法也。(鹤年。)