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《王孟英医案》狂

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李叟,年越古稀,意欲纳妾,虽露其情,而子孙以其耄且瞽也,不敢从,因此渐病狂惑。群医咸谓神志不足,广投热补之药,愈服愈剧,始延孟英诊之。脉劲搏指,面赤不言,口涎自流,力大无制。曰:此秉赋过强,阳气偏盛。姑勿论其脉证,即起病一端,概可见矣。如果命门火衰,早已痿靡不振,焉能兴此念头?医见其老,辄疑其虚,须知根本不坚实者,不能享长年,既享大寿,其得于天者必厚,况人年五十,阴气先衰,徐灵胎所谓千年之木,往往自焚,阴尽火炎,万物皆然。去冬吾治邵可亭孤阳喘逆,壮水清火之外,天生甘露饮灌至二百余斤,(即梨汁也。)病已渐平,仅误于两盏姜汤,前功尽堕,可见阴难充长,火易燎原。今桂、附、仙茅、鹿茸、参、戟、河车等药服之已久,更将何物以生其涸竭之水,而和其亢极之阳乎?寻果不起。

江某,年三十余,忽两目发赤,牙龈肿痛,渐至狂妄,奔走骂人,不避亲长,其父惶惶,求孟英诊焉。脉大而数,重按虚散。与东洋参、熟地黄、辰砂、磁石、龙齿、菖蒲、枣仁、琥珀、肉桂、金箔、龙眼肉为剂,投匕即安,翼日能课徒矣。(眉批:昔余友彭香林患此证,医虽知其虚,而治不如法,竟以不起。今读此案,弥增惋叹!)

王月锄令媳,于庙见时忽然目偏左视,扬手妄言,诸亲駴然。诘其婢媵,素无此恙,速孟英视之。脉弦滑而微数,苔黄脘闷。盖时虽春暮,天气酷热,兼以劳则火升,挟其素有之痰而使然也。与犀、羚、栀、翘、元参、丹参、薄荷、花粉,送礞石滚痰丸,三服而痰下神清。改投清养遂愈。次年即诞子。

一妇患证年余,药治罔效,初夏延孟英视之。发热甚于未申,足冷须以火烘,痰嗽苔黄,间有讝语,渴饮无汗。亟令撤去火盆,以生附子捣贴涌泉穴,且嘱恣啖梨、蔗,方用人参白虎汤投之。七帖而年余之热尽退,继与养阴药而瘳。

费伯元分司,患烦躁不眠,医见其苔白也,投以温药,因而狂妄瘛瘲,多方不应。余荐孟英视之,左脉弦细而数,右软滑,乃阴虚之体,心火炽,肝风动,而痰盛于中也。先以犀、羚、桑、菊息其风,元参、丹皮、莲心、童溲清其火,茹、贝、雪羹化其痰,两剂而安。随与三甲、二至、磁朱潜其阳,甘麦大枣缓其急,地黄、麦冬养其阴,渐次康复。

朱养心后人名大镛者,新婚后神呆目瞪,言语失伦。或疑其体弱神怯,与镇补安神诸药,驯致善饥善怒,骂詈如狂,其族兄已生邀孟英诊之。右脉洪滑,与犀角、石膏、菖蒲、胆星、竹沥、知母,吞礞石滚痰丸而愈。其大父患四肢冷颤,常服温补,延久不痊。孟英切其脉弦而缓,曰:非虚也。与通络方,吞指迷茯苓丸而瘥。

藁砧远出,妇病如狂,似属七情,而亦有不尽然者。有陈氏妇患此月余,巫医屡易,所费既钜,厥疾日增。孟英切其脉弦而数,能食便行,气每上冲,腹时痛胀。询其月事,云:病起汛后,继多白带。孟英曰:病因如是,而昼则明了,夜多妄言,酷似热入血室之候,径从瘀血治可也。予桃仁、红花、犀角、菖蒲、胆星、旋覆、赭石、丹参、琥珀、葱白之剂。两服而瘀血果行,神情爽慧。继去桃仁、红花,加当归、元参,服数剂而瘳。

陈氏妇年逾四旬,娩后忽然发狂,时值秋热甚烈,或以为受热,移之清凉之所势不减;或以为瘀,投以通血之药而不效。金、顾二医皆谓虚火,进以大剂温补,则狂莫能制。或云痰也,灌以牛黄丸亦不应。浼孟英视之。切脉弦数,头痛睛红,胸腹皆舒,身不发热,乃阴虚而肝阳陡动也。先灌童溲势即减,剂以三甲、二至、丹参、石英、生地、菊花、牛膝、藕,用金饰同煎,一饮而病若失。愈后询之,果因弄瓦而拂其意耳。

陆渭川令媳患感,适遇姅期,医治数日,经止而昏狂陡作,改从热入血室治,转为痉厥不省人事,所亲沈雨阶为延孟英诊之。脉弦羍而虚滑,气逆面青,牙关不开,遗溺便秘,令按胸次,坚鞕如柈。此冬温尚在气分,如果热入血室,何至昼亦昏迷?良由素多怫郁,气滞痰凝,用柴胡则肝气愈升,攻瘀血则诛伐无过。予小陷胸合蠲饮六神汤加竹沥,调服牛黄至宝丹一颗,外以苏合丸涂于心下,痰即涌出,胸次渐柔,厥醒能言,脉较有力。次日仍用前方,调万氏清心丸一粒,果下痰矢,渐啜稀糜,改授肃清,数日而愈。续有顾某陡患昏狂,苔黄便秘,卧则身挺,汗出五心。医云热入膻中,宜透斑疹,治之加剧。孟英诊脉弦缓不鼓,身无大热,小溲清长,的非外感,乃心虚胆怯,疑虑忧愁,情志不怡,郁痰堵窍也。以蠲饮六神汤合雪羹加竹叶、莲子心、竹沥。服二剂狂止,自言腹胀而头偏左痛,仍以前方吞当归龙荟丸,大解始下。改用清火养心,化痰舒郁之法而愈。