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《古今医统大全》卷之二十四 呕吐哕门·吞酸门·嘈杂门

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[卷之二十四/呕吐哕门] 病机

至真要大论∶诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

经脉篇曰∶足太阴脾之脉,复从胃别上膈注心中,是动则病舌本强,食则呕。

脉解篇曰∶食则呕者,物盛满而上溢故也。

举痛论曰∶寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕。(厥阴之病,少腹坚满。厥病呕,病食不下,入而复出。厥甚,寒气入脾,食毕而吐。)《灵枢经》曰∶人之哕,盖谷入于胃,胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。

又曰∶胃气逆为哕。

又曰∶病深者其气哕。

刘河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。

杨仁斋云∶胃气不和而呕吐,人所共知。然有胃寒有胃热,有痰饮有宿食,有风邪入胃,有气逆冲上,数种之异,可不究其所自来哉?丹溪曰∶呕为火气炎上,特其一耳。有气逆者,有寒气郁于胃口者,有食滞胃脘,而新食不得下而反胃者,有胃中有痰而呕者,有久病胃虚不纳谷者。

[卷之二十四/呕吐哕门] 病机

东垣发明呕吐哕者,俱属于胃。胃者,总司也。究其三者之源,皆因脾胃虚弱,或因寒气客胃,加以饮食所伤,而致胃气上逆,或呕或吐或哕者,皆阴火之邪上冲,而吸入之气不得入,故食不下也。邪气冲之,火逆胃中而作者也。

[卷之二十四/呕吐哕门] 病机

呕者,阳明也。阳明多气多血,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证,不可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者,因而越之,可为上焦气壅表实而言之,非以泻气而言之也。

吐者,太阳也。太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入即吐,以橘红主之。有食已则吐,有食久则吐。

哕者,少阳也。少阳多气少血,故有声无物,气病也,以姜制半夏主之是也。

[卷之二十四/呕吐哕门] 病机

《机要》曰∶吐有三因,气积寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。

是故上焦吐者皆从于气。气者,天之阳也。其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便结燥,气上冲胸而发痛。治当降气和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳,食与气相假为积而痛。其脉浮而长,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛。治以毒药去其积,木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒,地道也。

其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通。治以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。

[卷之二十四/呕吐哕门] 脉候

脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者,胃气虚,呕而不食。寒气在上,嗳气在下,二气相争,但出而不入,其人即呕而不得食,恐怖即死,宽缓即瘥。

脉阳紧阴数,食已即吐。阳浮而数亦然。

关脉浮大,风伤胃。关上脉数,其人即吐。

寸口紧为寒,芤为虚。虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人噎。

脉弦者虚,胃虚无余。朝食暮吐,暮食朝吐,变为反胃。寒在于上,反下之,令脉反弦,故名曰虚。

寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷,故痛而吐。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,厥者难治。

[卷之二十四/呕吐哕门] 治法

胃虚呕吐,恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐。脉迟而微涩。此皆虚寒者也,宜藿香安胃汤、理中汤,甚者丁香煮散温补。

胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐。

脉洪大而数。此皆实热者也,宜竹茹汤,麦门冬汤清之。

若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连、保和丸之类消导。

[卷之二十四/呕吐哕门] 治法

无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏,暑邪所干;在秋冬,风寒所犯。干暑者六和汤、五苓散之类,犯寒者藿香正气散、理中汤、五积散之类。

久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻、调中益气汤之类。常常恶心呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。呕家多服生姜,生姜为呕家之圣药也。朱奉议治呕吐,以生姜、橘皮、半夏主之。

有形质之物滞于膈中,并膈上有痰者,宜先吐之,则经所谓其高者因而越之是也。

丹溪云∶胃中有热,膈上有痰,二陈加炒栀子、黄连、生姜。

胃虚呕吐,不能纳谷,生姜、参、、白术、香附之类。

肝火出胃,逆上而呕者,抑清丸。

夏月呕吐不止,五苓散加姜汁。

吐蛔而呕,以锡灰、槟榔末米饮调下。

呕吐而食不得进,为胃风也,清呕则愈。呕而心下痞,半夏泻心汤。呕逆上气者,陈皮竹茹汤。似呕不呕、似哕不哕无赖者,生姜半夏汤。多酒而呕吐者,宜砂仁、豆蔻、连、茱、干葛、解酲之类。

久病吐者,胃气虚不纳谷也,生姜、人参、白术、黄、香附治之。凡痞满短气而呕,宜补中气,止可用调中益气汤。恶心吐清水者,有热有痰有虚,皆用生姜,随证佐药治之。

胃中有痰有热者,二陈汤加姜汁炒黄连、黄芩。挟虚者加人参、白术。又云∶胃虚呕者,二陈汤加砂仁、藿香、白术。

痰饮为患,或因多食生冷,脾胃不和,以致呕吐恶心,或头眩,或胃脘懊不快,或发寒热,二陈汤加丁香、乌梅、生姜煎服。心下痞而痛者,加草豆蔻仁。

痰热恶心呕吐气盛者,导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。

女子呕吐甚者死,以其阴在上故也。

诸大吐渴饮水者死,以童便饮之妙。

凡呕吐者,切不可下,逆之故也。

漏气呕者,身背皆热,肘臂酸疼,气不续,膈间闷,食入则先吐而后下,名曰漏气,由风邪客腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。

走哺者,下焦实热,小便不通,气逆不续,呕吐不禁,名曰走哺,人参汤主之。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

藿香安胃散

治一切呕吐不止。

藿香半夏(制)陈皮浓朴苍术(各一钱)甘草(炙,三分)水盏半、姜七片、枣三枚,煎七分服。

藿香安胃汤

治胃虚而呕。

藿香人参陈皮(各一钱)丁香(五分)生姜(十片)水煎服。

一物汤

治卒吐暴逆,虚弱困乏无力,及久病患呕吐,饮食入口即吐者。

黄人参(一两,擘破)水一大碗煎五分,服之。(再以参汁煮粥,服之而愈。)

加味二陈汤

治呕吐,冷热不调,气逆冲上。

陈皮茯苓半夏曲(各一钱)甘草藿香砂仁(各五分)白术神曲人参(各七分)水二盏、姜五片、枣一枚,煎八分,温服。

白术汤

治胃虚痰气呕吐。

白术(一钱)半夏曲(二钱)茯苓(一钱)甘草(五分)槟榔(一钱)木香(五分)水二盏,姜五片,煎七分服。

大藿香散

治七情伤感,气郁于中,眩运痞闷,呕吐不食。

藿香(洗)人参(各五分)半夏曲白术(各一钱)白茯苓陈皮(各七分)桔梗(五分)枇杷叶(炙去毛,五个)官桂(三分)甘草木香(各三分)水二盏、姜五片、枣一枚,煎八分,食远服。

加味七气汤

治气郁呕吐。

半夏浓朴人参茯苓(各一钱)官桂(五分)甘草(炙,五分)水盏半、姜三片、枣一枚,煎七分服。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

理中汤

治脾胃虚寒呕吐,有痰气加半夏、生姜、陈皮。(方见伤寒门。)

治中汤

治胃中虚,过伤生冷腥脍,吐逆不止。(方见寒门。)

养胃汤

治胃虚寒,不思饮食,反胃呕吐。(方见反胃门。)

草豆蔻汤

治呕吐,和中调胃。

草豆蔻藿香(各五分)陈皮枳壳(各七分)白术山药(各一钱)桂心丁香(各二分)水盏半、姜五片、枣三枚、粟米少许,煎七分,食前温服。

三圣散

治胃寒呕逆不食。

半夏(大者,七枚,先以锥子穿透心,用麻绳穿通,于井花水内浸七日,一日一换,为散烘干用)丁香(四十九枚)胡椒(四钱)为细末。大人用生姜汤调一字。小儿箸头点生姜汁后,点药于口内立愈,甚者三次。

丁香煮散

治胃虚寒呕吐不食。

丁香红豆甘草(炙)干姜(炮)青皮陈皮川乌良姜(各五钱)胡椒(七粒)益智仁(五粒)水二盏,盐一捻,煎七分,空心服。

丁香半夏丸

治胃寒呕吐吞酸。

丁香(一两)红豆半夏(制。各二两)白术(二两)陈皮(三两)为末,姜汁打糊丸,胡椒大。每服二十丸,姜汤下。

紫沉香丸

治中焦吐食,由食积与寒气相假,故吐又痛。

半夏曲(一钱)代赭石(三钱)砂仁乌梅肉丁香槟榔(各二钱)杏仁沉香木香陈皮白术(各一钱)肉豆蔻(炮)巴霜(五分)上为末,醋糊丸,胡椒大。每服二十丸,姜汤下。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

竹茹汤

治胃中邪热,心烦喜冷,呕吐不食。

葛根(二钱)半夏(三钱)炙甘草(一钱)竹茹(一丸,弹子大)水二盏、姜五片、枣二枚,煎七分,细细服。手足心热者和中。

一人病伤寒得汗,身凉数日,忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香等药,下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃中,证与竹茹汤相合。亟煎一服与之,遂安。

麦门冬汤

治烦热呕逆,食下即吐。

麦门冬竹茹茅根生姜人参(各一钱)甘草(五分)水盏半煎七分服。

竹茹二陈汤

治胃中有热,膈上有痰,呕吐不已。

竹茹(二钱)陈皮半夏白茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)水二盏,姜七片,煎八分服。

香茹饮

治伏暑呕吐。(方见暑门。)

和中枳壳汤

治上焦气热上冲,食已暴吐,脉浮而洪。

枳壳白术半夏(各钱半)陈皮茯苓桔梗浓朴(各七分)水二盏,姜五片,煎八分,调木香、槟榔末一钱。食远温服,其功如神。

荆黄汤

治暴呕吐热气逆上者。

荆芥穗(二钱)黄芩(一钱)甘草(六分)大黄(二钱)水煎,调槟榔末一钱服。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

调胃承气汤

治胃中热壅,宿滞不行,大便秘结,呕吐。(方见于伤寒门。)

半夏曲芽汤

治饮食积滞,痰涎壅盛,呕吐不已。

半夏陈皮茯苓枳壳槟榔神曲麦芽香附子浓朴苍术甘草(各等分)姜五片,枣一枚煎。

玉浮丸

治一切呕吐。(方见反胃门。)

姜橘汤

治病后或虚弱之人一切呕吐,不纳药食。

橘红(四钱)生姜(七钱一块,略打破,湿纸包煨,取出再打碎煎)水盏半、枣一枚,栗米一撮,煎七分,温服,细细呷完即愈。

大枳壳丸

治酒食所伤,胸膈胀满,心腹疼,痰逆呕吐,噫气吞酸。

茯苓白术浓朴枳壳人参木香青皮半夏陈皮三棱(炮)莪术(炮)槟榔神曲干姜(炮)麦芽大黄(各等分)上为细末,姜汁糊丸,胡椒大。每服百丸,食后姜汤下。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

《食医心镜》∶

治呕吐,陈粟米一合,姜汁一杯,水二碗,煮熟取饮服。

《肘后方》∶

治卒干呕不止,捣生姜、葛根取汁服一升效。

一方∶

用甘蔗汁温服半升,三服效。

《千金方》∶

治干呕,空心饮羊乳一杯效。

《衍义方》∶

治呕逆食不下,以生滑石末温水调下二钱。

姜蜜汤

治呕吐,取姜汁一盏,煎滚收贮,白蜜半斤炼熟亦收贮。每服姜汁一匙、蜜二匙,沸汤调服,日夜五七次妙。

苏合香丸

治冷气呕吐不止,姜汤调下神效。(方见风门。)

沉香均气散

治呕吐日久,服药不效,人倦少食,或间而作吐。

砂仁(炒)沉香(另研,二钱半)橘红(五钱)紫苏(三钱)上为末,每服二钱,食远姜汤调下。

《心统》云∶吐属寒,用砂仁豆蔻;呕属火,用姜汁炒黄连加柿蒂。(痰加竹沥。)孙真人食忌∶治呕吐,白槟榔一枚锉、陈皮炙一钱,水一盏煎服。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

一法∶正坐,两手向后捉腕摩肋,上下七,左右换手亦然。除腹冷、宿气积、胃口冷,饮食进退吐逆不下。

一偃卧展胫,两手左跷两足踵,以鼻内气,自极七息,除腹中食呕。

一坐直舒两脚,以两手挽两足,自极十二通,愈肠胃不能受食吐逆。以两手直叉两足底,脚痛舒,以头枕膝上,自极十二通,愈肠胃不能受食吐逆。

[卷之二十四/呕吐哕门] 药方

中腕

(一穴,在脐上四寸,以草度鸠尾至神阙中折是穴,炙三七壮,治呕吐不思饮食。)

气海

(一穴,在脐下一寸五分。)

[卷之二十四/吞酸门] 病机

《内经》曰∶诸呕吐酸,皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。

《原病式》云∶酸者,肝木之味也,由火胜金,金不能平木,则肝木自甚,故为酸也。

如热天饮食则易于酸矣,是以肝热则口酸也。

[卷之二十四/吞酸门] 病机

或以吞酸为寒者,盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸,故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也,则为病热。盖寒伤皮毛,则腠理闭密,阳气怫郁而为热,故伤寒热在表,以麻黄汤发散,使腠理开通,汁泄热退而愈也。

凡内伤冷物者,或阴胜阳而为病寒,或寒热相搏,而致肠胃阳气怫郁而为热,亦有内伤冷物而反病热,得汗泄身凉而愈。或微而吐,为中酸,俗谓之醋心,法宜温药以散之,亦犹解表之义耳。若久吞酸不已,则不宜温之,宜以寒药下之,后以凉药调之,结散热去则气和也。所以中酸不宜食枯滑油腻者,谓令气郁不通畅也,宜食淡味菜蔬,能令气通畅也。所谓从寒治者,如斯而已。若谓本寒而用热药,岂不误耶?

[卷之二十四/吞酸门] 病机

丹溪曰∶或云吐酸,《素问》明以为热,东垣又言为寒,何也?予曰∶吐酸与吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋,平时津液随上升之气郁积而成,郁之既久,不能疏散,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯之不止,咽之不下。

肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心;肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。但不言外得风寒,而作收气立说,又泻肺金之实,谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,且无治湿热郁积之法,为未合经意。

[卷之二十四/吞酸门] 脉候

脉浮紧为热郁于内,寒束于外。脉微迟者从寒治。脉数者热之甚也。洪而数为热痰在膈,时吐酸水,欲成反胃也。

[卷之二十四/吞酸门] 治法

经曰∶木郁达之,火郁发之。夫久病患脾胃虚弱,属郁者多。此吐酸宜从东垣安胃之治,是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸寒,诚不知东垣者也。予观前人立论,如《局方》以温热之剂治酸,不能使人不致疑于寒,是未审经旨专为热证也。知此热者,惟刘河间一人耳。

[卷之二十四/吞酸门] 治法

丹溪云∶凡吐酸吞酸,皆属于热,必用吴茱萸顺其性而折之,炒黄连、炒栀子为必用之药。此则火以病酸而出治也。故只从寒味,须用茱萸,亦顺其火而折之者也。知东垣者,其惟丹溪乎?吞酸证有火郁宿食痰饮,所因不同,故有吐酸吞酸之异。食郁有痰,二陈汤加南星、黄芩治之。

[卷之二十四/吞酸门] 药方

(《发明》)

安胃散

治脾胃虚弱,不进饮食,呕吐酸水,不得为热。

人参(二钱)藿香丁香(各一钱)陈皮(八分)上为细末,每服二钱,姜汤调服。

加减二陈汤

治痰饮为患,吐酸头眩,或因食生冷脾胃不和。

丁香(九粒)半夏(姜制)茯苓陈皮(去白)甘草(五分)水二盏、姜五片,煎七分服。

(丹溪)

茱萸丸

治吞酸自利。

吴茱萸(一两泡过为末)六一散(一两)上以粳米饭丸,梧桐子大。每服五六十丸,白汤下。

[卷之二十四/吞酸门] 药方

(《三因》)

曲末丸

治中脘宿食留饮,酸蜇心疼,口吐清水。

神曲(炒,三两)陈皮苍术(制炒)上为细末,生姜汁另煮,神曲糊丸,姜汤下。一方有砂仁无神曲。

[卷之二十四/吞酸门] 药方

连芩茱萸丸

治湿热吐酸。

黄连(一两,炒)黄芩(炒)吴茱萸(汤泡。各五钱)苍术(泔水浸,七钱)陈皮(一钱)上为末,神曲糊丸,绿豆大,津下。

生料平胃散

加神曲麦芽,治吞酸宿食不化。

[卷之二十四/吞酸门] 吐清水证

有五因,有因湿、因痰饮、因寒、因宿食、因虫。明知恣食生冷瓜果而作者,为寒湿也;胸膈间漉漉有声者,痰饮也;饮食后而吐清水者,宿食也;但犯寒而作者,胃寒也;心腹时痛而作亦吐清黄水者,虫也。宜类辨而治之,大抵二陈汤加苍白术为必用之主药。

二术二陈汤

治一切呕吐清水如注。

苍术(土炒)白术(土炒)半夏(滚水泡七次姜制)陈皮(去皮)伏苓(各一钱)甘草(炙,五分)上水二盏、姜三片、枣一枚,煎八分,稍热服。虚寒者加人参煨干姜;痰饮加南星,倍半夏;宿食加神曲、砂仁;有虫者以治虫法。

又方

治吐清水。

苍术白术茯苓陈皮滑石(炒)等分,水煎服。

[卷之二十四/嘈杂门] 病机

《内经》曰∶胃为水谷之海,无物不受。若夫恣食湿面鱼腥生冷,以及烹饪浓味等物,朝伤暮损而成清痰稠饮,滞于中官,故谓嘈杂,嗳气吞酸痞满,渐久而成翻胃膈噎之证是也。夫嘈杂之为证也,倏尔腹中如火发,腔内空空,若无一物,似辣非辣,似饥非饥,似痛不痛,而有懊不自宁之状,得食暂止者是也。其证有兼嗳气,或兼恶心,渐至胃脘作痛而成膈噎,此其由也。

[卷之二十四/嘈杂门] 病机

丹溪云∶有食郁,有热郁,久热甚而致于嘈杂,乃火动其痰也。用二陈汤加姜汁炒黄连、炒栀子为必用之药,多加青黛。

[卷之二十四/嘈杂门] 脉候

两寸脉弦滑,胸中有留饮。寸脉横者,膈上有横积。右关弦急甚者,木乘土位,将成反胃。关脉浮涩者为郁。

[卷之二十四/嘈杂门] 治法

总是痰因火动,令人心嘈如病饥,实非饥也。肥人痰多,宜多加半夏、苍术;瘦人热多,宜多加姜炒黄连、栀子。

湿痰气滞不喜食,用三补丸加苍术、香附、半夏之类。

有食郁而热,二陈汤加神曲、香附、炒黄连。

治嘈杂用痰火药过多不动者,须从治之,痰火药中加红豆蔻、黄连,多加姜汁炒。

[卷之二十四/嘈杂门] 药方

三圣丸

治嘈杂神效。

白术(炒,四两)黄连(炒,五钱)橘红(一两)上为细末,神曲糊丸,绿豆大。每服五十丸,姜汤下。

二陈汤

(方见痰门。)

三神丸

(方见虚损门。)

曲末丸

治痰饮嘈杂吞酸。(方见吐酸门。)

香连丸

治嘈杂火郁,瘦人尤宜服。(方见痢门。)

术连丸

治嘈杂。

白术(四两,土炒)黄连(一两,姜炒)上为末,神曲糊丸,黍米大。每服五七十丸,姜汤下。

软石膏丸

治嘈杂嗳气。

软石膏()半夏(制)南星(制)香附子(炒)栀子仁(炒。各等分)上为细末,粥丸,梧桐子大。每服五十丸,姜汤下。

和中汤

治虚火嘈杂。

人参白术陈皮半夏茯苓(各一钱)甘草(五分)黄连(钱半,姜炒)大枣(二枚)水盏半,加粳米一撮,煎八分,温服。

[卷之二十四/嘈杂门] 恶心证

戴氏云∶恶心者,无声无物,心中欲吐不吐,欲呕不呕,气至咽而复转,如人畏怕,心中兀兀不自宁也。

虽曰恶心,实非心病,皆胃口之病也。宜用生姜为君,生姜大能开胃口豁痰。

丹溪云∶恶心证多是胃中有火有痰有虚,宜六君子汤加姜汁黄连之类。亦有胃受寒而恶心者,宜用丁香、理中之属。

[卷之二十四/嘈杂门] 药方

大半夏汤

治胃中痰火恶心。

半夏茯苓陈皮(各等分)水盏半、姜七片,煎八分,食后服。

小半夏茯苓汤

半夏(三钱)茯苓(二钱)水盏半、姜七片,煎八分,或入姜汁,和入煎一二沸,热服。

理中汤

治胃中虚寒作恶。(方见脾胃门。)

[卷之二十四/嘈杂门] 嗳气证

(《内经》名噫气俗作嗳气,今从之,即饱气有声出是也。)

[卷之二十四/嘈杂门] 病机

《内经》曰∶心为噫。又云∶太阳所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心为噫,故曰上走心为噫也。

又曰∶二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠也。

[卷之二十四/嘈杂门] 病机

曰∶少阴之复,噫哕是也。(此热伤心之所致也。)又曰∶太阳司天,寒淫所胜善噫。

又曰∶太阳之复,唾出清水,及为哕噫是也。(此寒伤心之所致也。)

[卷之二十四/嘈杂门] 病机

丹溪曰∶嗳气为胃中有痰有火。春甫谓嗳气多是胃气不和,窒塞不通则嗳气。何以见之?凡人食饱后多有嗳气,由饮食饱则胃不舒畅而致然也。噫气苦非食后,则为胃虚而不和。丹溪谓痰与火,特一端耳,医者察之。

[卷之二十四/嘈杂门] 脉候

右关弱短,左关滑大,此脾虚肝盛也。寸脉紧而噫者属寒,寒在上焦,胸中不得而噫。寸口脉弱而缓者,阳气不足。

趺阳脉微而涩,微无胃气,涩则伤脾。寒在膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤。谷气不行,食已自噫,胃气不通,为闭塞之病。

[卷之二十四/嘈杂门] 药方

十味保和汤

治胃气虚而滞作嗳。

人参茯苓陈皮半夏(姜制)白术(各一钱)藿香香附子砂仁(各六分)木香炙甘草(各三分)上水二盏、姜三片、枣二枚,煎八分,食前温服。

(《本事》)

枳壳散

治心下痞闷作痛,多噫气如败卵。

枳壳白术(各五分)香附子(一两)槟榔(一钱)上为细末,每服二钱,米饮调下。日三服,不拘时。

(丹溪)

半星丸

治痰火气嗳。

半夏(制用姜)南星(同上)软石膏香附子栀子(各等分)上为末,神曲为丸服。

[卷之二十四/嘈杂门] 针灸法

脾经穴

(经云∶足太阴之脉,是动则病腹胀善噫,视其盛虚热寒,陷下取之也。)

中脘

[卷之二十四/馨气证] 病机

馨之邪从口入者,宿食也,病头痛恶风憎寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫宿腐气,或四肢浮肿。若胃实,热食停滞,脉滑数,宜下之;若脾脉浮大,按之反涩,尺脉亦微涩,宜温而消之。

《杂着》以枳术丸加姜炒黄连、炒芍药、陈皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之类。

[卷之二十四/腹中窄狭证] 病机

丹溪云∶腹中窄狭,肥人是湿痰流灌,脏腑不升降,宜燥湿,二陈汤加苍术,开郁气用香附。瘦人是热气熏蒸脏腑,宜二陈加黄连、栀子之属。

春甫治此,用开郁之药多效,惟痰与火被郁则窄。

[卷之二十四/腹中窄狭证] 药方

加味二陈汤

治腹中窄狭如缚。(方见痰门)

六郁汤

加合证之药最效。(方见郁门。)

[卷之二十四/善悲证] 悲属肺

经曰∶在藏为肺,在志为悲。又云∶精气并于肺则悲,是也。

运气悲皆属寒水攻心。经曰∶火不及曰伏明。伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。

又云∶太阳司天,寒气下临,心气上从,善悲数欠。又云∶太阳司天,寒淫所胜,善悲时眩仆。又云∶太阳之复,甚则入心。善恐善悲,治以诸热是也。

《原病式》云∶悲属金,肺之志也。金本燥,能令燥者火也。心火主于热,善痛。故悲痛苦恼者,心神烦热,肺金燥乱,而非清净也。所以悲哭而五液俱出者,火热亢极而反兼水化制之故也。

[卷之二十四/善悲证] 药方

甘麦大枣汤

治脏躁善悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠申。

甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)上三味,以水六升煮取三升。分三服,亦补脾气。

《本事方》治一妇人,数次无故悲泣不止。或谓之有祟,祈禳请祷备至,终不效。

予记《金匮》有案云∶妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵数欠申者,甘麦汤治之,尽剂而愈。

[卷之二十四/善悲证] 针灸法

心(穴在背。经云∶邪在心则病心痛善悲时眩仆,视有余不足而调其也,灸七壮,勿饮凉冷。)

厥阴经穴

经云∶厥阴根于大墩,结于玉英,终于膻中。厥阴为阖,折则气绝而善悲。

取之厥阴,视有余不足。

妊娠四五个月,脏躁善悲伤,每昼日惨戚泪下,数欠申,象如神灵,祷与医皆无效,用仲景甘麦大枣汤,一投而愈。

[卷之二十四] 善太息

(即长舒气而有声也。汉贾谊谓太息者是也,俗谓之叹息。)

[卷之二十四/善太息] 病机

《内经》帝曰∶人之太息者何气使然?岐伯曰∶忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴、心主,足少阳留之也。

又曰∶胆病者善太息,口苦呕宿汁,视足少阳脉之陷下者灸之。又云∶胆足少阳之脉,是病则口苦善太息,视盛虚热寒陷下取之。

运气善太息皆属燥邪伤胆。经云∶阳明在泉,燥淫所胜,病善太息。又云∶阳明之复善太息,呕苦。又云少阴司天,地乃燥,凄沧数至,胁痛太息是也。

[卷之二十四/善太息] 针灸法

《内经》云∶善太息,取心胆二经灸刺之。

《甲乙经》云∶色苍苍然太息,如将死状,振寒溲白,大便难,中封主之。

脾虚令人病寒,不乐好太息,商丘主之。

凡好太息,不嗜多食,寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,取公孙及井。实则肠中切痛厥,头面肿起,烦心狂饮,多不嗜卧;虚则胀,腹中气满,热痛不食霍乱,公孙主之。

(本集)

补心通气散

治忧思郁结长太息。

人参石菖蒲橘红米曲当归姜栀子茯苓(各一钱)甘草(五分)香附(八分)水盏半,姜三片,煎七分服。

(和剂)

温胆汤

治惊想得之而太息者。(方见惊悸门。)