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《王孟英医案》伤风

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一何叟年近八旬,冬月伤风,有面赤气逆、烦躁不安之象。孟英曰:此喻氏所谓伤风亦有戴阳证也,不可藐视。以东洋人参、细辛、炙甘草、熟附片、白术、白芍、茯苓、干姜、五味、胡桃肉、细茶、葱白,一剂而瘳。孟英曰:此真阳素扰,痰饮内动,卫阳不固,风邪外入,有根蒂欲拔之虞。误投表散,一汗亡阳。故以真武、四逆诸法,回阳镇饮、攘外安内以为剂也。(以此二语印证前方,可知用法之周到。)不可轻试于人,致干操刃之辜,慎之慎之。

马某,年三十余,素用力。患发热恶寒,肢振自汗,少腹气上冲胸,头痛口渴。孟英诊曰:卫虚风袭,而络脉久伤,肝风内动。予建中去饧,(建中之力在饴糖,今去饴糖,仍是桂枝法。)加龙、牡、石英、苁蓉、楝实、桑枝,数帖而痊。(眉批:发热恶寒,头疼自汗,皆桂枝证。此人必津液素亏,因汗出而益耗其津,故肝失所养而上冲,肺胃失所养而口渴也。)

《寓意草》谓:伤风亦有戴阳证。此为高年而言,然有似是而非者。黄鼎如令堂,年登大耋,季冬感冒,痰嗽气逆,额汗颧红,胸痞不饥,神情躁扰。孟英诊脉左弦疾而促,右滑数而溢,苔色满布。系冬温挟痰阻肺,治节不伸,肝阳鼓舞直升。罗谦甫有治痰火类孤阳之案,颇相似也。以小陷胸汤加薤白、旋覆、赭石、花粉、海?、凫茈、竹沥为大剂投之,痰活便通,数日而瘥。继有陈舜廷之父,年逾花甲,患痰嗽气逆,惟饮姜汤则胸次舒畅,医者以为真属虚寒矣。连投温补之剂,驯致咽痛不食,苔色灰刺,便秘无溺,求孟英诊之。脉至双弦,按之索然,略无胃气。曰:渴喜姜汤者,不过为痰阻清阳之证据耳,岂可妄指为寒,叠投刚烈?胃阴已竭,药不能为矣。

夏初孟英挈眷送太夫人葬于皋亭山,越日归,其令郎心官,患微热音嗄,夜啼搐搦。幼科谓其生未三月,即感外邪,又兼客忤,复停乳食,证极重也,疏方甚庞杂。孟英不以为然,乃用蚱蝉三枚煎汤饮之,盖取其清热息风,开声音而止夜啼,一物而擅此数长,与证适相对也。果覆杯而愈。赵笛楼闻而叹曰:用药原不贵多而贵专,精思巧妙,抑何至于此极耶!然即古之奇方也,今人不能用,而孟英每以此法奏神效,录此以见一斑。

伤风虽小恙,过表伤阴,与邪未净而早投补剂,皆能延损,其高年下虚而误服升提者,往往阳浮上戴,须以温补救之。更有一种似伤风而实非伤风之证,乃根蒂空虚,肾水泛溢以成痰,浮阳冲逆而为嗽也,此自古未经道及者。今年四月十二日,孟英诣高石泉处谢吊,偶诊其脉,左关尺忽见浮弦而空,因私嘱其次郎隽生曰:尊翁之脉,颇有可虑,子其慎之。继无所苦,方疑其言之未当,虽有小恙,亦未邀诊。迨隽生登贤书,计偕有日,石泉忽患痰嗽,酷似伤风,冯某视之,与解散药一帖,次日便泻数行。黄某进分清药一剂,第三日痰升气逆,自觉唇肿不能啜饮。隽生始忆及孟英之言,速其拯治。脉如蛛丝过指,舌色晦黯无津,唇不略肿,其不能啜饮者,盖由气有出而无入耳。阴既脱于下,阳将脱于上,莫可救药。翼日云亡。此十二月春前事也。闻霜降后许吉斋山长微患伤风,数日而逝,立春后许砚邻亦然,皆同为似伤风证也。据孟英曰:儿子阿心,长成太速,心性太灵,余固知其不秀。秋分后小患伤风,适余酬应纷繁,不遑顾视,且闻无甚大病,亦不延儿科诊视,不料三日后倏然而殇。或云:惜不早治。余谓襁褓而患根蒂之病,虽治愈亦何益哉!然则不必高年虑有此证,即小儿亦间有之矣,医者其可以伤风而概视为小恙哉!《不居集》专论伤风误补成劳,犹是一隅之见焉。